En mastektomi kirurgisk procedure er udført for at behandle eller forebygge brystkræft. Hvis en kvinde har et tidligt stadium af kræft, kan hun også få mulighed for en lumpektomi, hvor kun klumpen fjernes, og en mastektomi, hvor alt brystvæv, herunder brystvorten, fjernes. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi, så du sover helt og har ingen hukommelse af proceduren eller smerten under proceduren. Selv om en mastektomi fjerner alt brystvæv, er der andre mastektomi-procedurer, der fjerner mere af det omgivende væv. Som enhver operation har en mastektomi en opsvingstid og en del forbundet med smerte og ubehag; Men du bør også vide, hvornår det er på tide at se din læge på grund af mulige komplikationer fra din operation.

Metode En af tre:
Forstå hvad man kan forvente af forskellige mastektomiprocedurer

  1. 1 Identificer hvilken kirurgisk procedure du har. Det fysiske resultat af operationen afhænger af, hvor meget væv din kirurg fjerner. I nogle tilfælde fjernes muskler også for at forhindre eller fjerne kræftvæv. Dette vil påvirke mængden af ​​smerte, du oplever, og de potentielle risici for post-kirurgiske resultater. Du bør diskutere de forskellige mastektomi-procedurer, der er tilgængelige hos din kirurg, før operationen.
  2. 2 Diskuter en simpel eller total mastektomi. Under en simpel eller total mastektomi vil kirurgen fjerne alt brystvæv, men ikke muskelvæv og ikke lymfeknuderne under armen.[1] Kvinder med store områder af duktalkarcinom in situ (DCIS) eller kvinder, der får en mastektomi af profylaktiske grunde, vil få en total mastektomi.
  3. 3 Diskuter en modificeret radikal mastektomi. Under en modificeret radikal mastektomi vil kirurgen fjerne alt brystvæv og de fleste lymfeknuder under armen. Ingen muskler fjernes fra under brystet.[2]
    • Kvinder med invasiv kræft, der vælger kirurgi, modtager en modificeret radikal mastektomi, så lægen kan evaluere lymfeknuderne for at bestemme omfanget af sygdommens udbredelse.
  4. 4 Diskuter en radikal mastektomi. Under en radikal mastektomi fjerner kirurgen hele brystvævet, alle lymfeknuderne i området og musklerne mod brystvæggen under brystet.[3] Dette udføres meget sjældent i dag, og normalt kun når brystkræft har spredt sig til musklerne under brystet.
    • Denne procedure anvendes kun, når kræften har spredt sig til brystvæggen. Den modificerede radikale mastektomi har vist sig at have lignende resultater og er mindre disfiguring end en radikal mastektomi.
  5. 5 Diskuter en delvis mastektomi. Under en delvis mastektomi fjernes cancerområdet og noget af det normale omgivende væv. En lumpektomi er en type delvis mastektomi, men mere omgivende væv fjernes under en delvis mastektomi end i en lumpektomi.[4][5]
  6. 6 Diskuter en subkutan mastektomi. En subkutan eller "nippelbesparende" mastektomi betyder, at alt brystvæv er fjernet, men brystvorten er tilbage. Denne procedure udføres ikke almindeligt, fordi den muligvis efterlader noget brystvæv, der senere kan udvikle kræft.[6]
    • Hvis rekonstruktiv kirurgi udføres på samme tid, kan brystvorten blive forvrænget og følelsesløshed efter denne procedure.
  7. 7 Forvent din restitutionsperiode. Gendannelsesperioder for hver af disse forskellige operationer afhænger af flere faktorer, herunder din tidligere sygehistorie, helbred og wellness samt din evne til at følge den foreskrevne rutine, der øger din fleksibilitet og reducerer risikoen for lymfødem. Surgerier, der fjerner mindste mængde væv, vil ofte have de korteste genopretningsperioder.
    • Hospitalet forbliver gennemsnitligt tre dage eller færre.[7]
    • Huden heler helt inden for to uger, hvis der ikke opstår komplikationer med det kirurgiske snit.[8]
    • Din krop vil fortsætte med at justere i de kommende måneder. Du kan opleve forbigående træthed over denne tidsperiode, men du vil få et bedre opsving, hvis du fortsætter med alle dine anbefalede genoprettelsesøvelser.[9]
  8. 8 Spørg om brystkonstruktion med din mastektomi. Rekonstruktion af brystvæv kan gøres på tidspunktet for operationen ved hjælp af dit kropsvæv eller et implantat kaldet øjeblikkelig rekonstruktion. Du kan også få genopbygning på et senere tidspunkt, som kaldes forsinket rekonstruktion.[10] Behovet for kemoterapi og / eller stråling kan forsinke genopbygningen.

Metode To af tre:
Anerkendelse af tegn på post-kirurgiske komplikationer

  1. 1 Bemærk ændringer i dit niveau af smerte. Udbredelsen af ​​ubehag, ømhed eller smerte vil være relateret til mængden af ​​fjernet væv. De fleste patienter oplever lidt eller ingen ømhed efter operationen.[11] Men en stigning i smerte, ømhed eller ømhed kan indikere en kilde til infektion.
    • Med andre ord, hvis dit oprindelige ubehag efter operationen var en tre på en skala fra en til ti, men det pludselig stiger til fem eller seks, er det tid til at ringe til lægen.
  2. 2 Overvåg din temperatur. Hvis din temperatur stiger over 100 ° F, eller hvis du oplever kuldegysninger, er det tid til at ringe til din kirurg.[12] Feber kan være en indikation på, at din krop kæmper for en infektion. Evaluering og behandling for en infektion vil forbedre dit opsving og reducere problemerne forbundet med sårinfektion.
    • Kirurgiske infektioner er særlig farlige, fordi de kan føre til sepsis (infektion i blodet), dårlig og langvarig sårheling, såvel som hjerte- og åndedrætsbesvær.[13]
  3. 3 Overhold snittet og sårområdet for tegn på infektion. Du skal få din læge til straks at angive tegn på infektion for at forhindre yderligere komplikationer. Sårinfektioner vil blive karakteriseret ved rødme, hævelse og ømhed, der stiger i stedet for at blive bedre efter operationen.Området af rødme omkring snittet vil også vokse.[14]
    • Skæringer kan vaskes med sæbe og vand, men bør ikke dækkes af cremer eller salver, medmindre lægen har instrueret dem. Undgå at sænke dit snit i et badekar eller en pool.
    • Sårinfektioner kan også have en dårlig lugt.
  4. 4 Undersøg det kirurgiske sted for tegn på vævsdød eller dårlig helbredelse. Ud over infektioner kan nedsat blodforsyning til området efter operationen også føre til hudseparation og / eller dødt væv (nekrose). Flapnekrose forekommer hos 18 til 30 procent af kvinder, der har en mastektomi.[15] Denne vævsdød er forårsaget af mangel på iltforsyning til vævet, der anvendes til at dække brystområdet efter kirurgisk fjernelse af brystvævet. Hvis du har mistanke om, at vævet ikke helbreder, svulmer, bliver bedøvet, lækker blod, lugter dårligt, skifter farve eller "bare ikke rigtigt", skal du ringe til din kirurg for en evaluering.
    • Hudflapnekrose vil forårsage, at vævet bliver mørkt rødt, og derefter begynder farven at blive sort som hudcellerne dør. Dette skyldes, at et hæmatom udvikler sig under klappen, hvilket reducerer perfusion til klappen.
    • Huden over snitområdet kan også adskilles. Hvis dette sker, skal du straks kontakte din læge for evaluering og behandling.[16] Adskillelse af huden vil ikke tillade korrekt heling og øger risikoen for infektion. Din læge kan ordinere brugen af ​​et brystbindemiddel, som kan tage spænding ud af såret og hjælpe med helbredelse.
  5. 5 Indberette allergiske reaktioner på dine medicin. Reaktioner på medicin kan resultere i udslæt, kløende hud, vejrtrækningsbesvær, hoste eller kvalme og opkastning. Rapportér disse reaktioner til din læge. Anmod om en ændring i medicin til, hvis du oplever for stor smerte, eller hvis du føler, at medicinen er for stærk.[17]
    • Forstoppelse er en almindelig bivirkning. Tal med din læge om over-counter medicin, der kan hjælpe.
  6. 6 Vær opmærksom på områder med rødme og hævelse. Ikke alt rødme og hævelse betyder en infektion. Det kan også vedrøre udviklingen af ​​et hæmatom. Disse kan forekomme over snitstedet eller i nærliggende områder til operationen, men vil se anderledes ud end en infektion. Ændringerne er relateret til frigivelse af blod i området og vil fremstå som en blå mærke, hvis du blev ramt.[18]
    • Små hæmatomer bliver svarte og blå og absorberes af det omgivende væv. Men fordi vævet i området er kompromitteret fra operationen, bør enhver indikation af hæmatom vurderes af din kirurg.[19]
    • Store mængder blod skal have en nål evakuering for at reducere iskæmipotentialet (mangel på ilt og blodforsyning) til området, hvilket øger risikoen for flapnekrose.[20]
  7. 7 Pas på blødning fra det kirurgiske sted. Enhver blødning fra snittet, der lækker ud af din dressing efter udskrivning fra hospitalet, er ikke normalt og skal rapporteres til din læge.[21]
    • Nogle oser af klar væske er ikke et stort problem. Det fortsætter imidlertid i mere end en eller to dage, eller hvis det ændrer udseende, skal du kontakte din læge.
  8. 8 Vær opmærksom på tegn på fantom smerte. Hvis du føler smerte i brystvævet, der ikke længere er der, er det en fantom smerte. Du kan opleve kløe, pins og nåle følelser, tryk eller bankende. Din læge kan ordinere medicin samt foreslå massage- og øvelsesteknikker for at minimere fantomsmerter.
    • Der er intet bevis for, at fantom smerte indikerer tilbagefald af kræft i det resterende væv.[22]
  9. 9 Se efter tegn på lymfødem i området. Fordi lymfevæv kan fjernes, forstyrrer det strømmen af ​​lymfevæske.[23] Denne forstyrrelse kan skabe hævelse i området, der ofte foregår af en følelse af stramhed eller nedsat fleksibilitet, hvor som helst mellem arm og håndled.
    • Lymphedem varierer fra den meget milde (næppe mærkbar) hævelse til ekstrem hævelse, der gør armen vanskelig at bruge. Venstre ubehandlet, kan ekstrem hævelse føre til sekundær infektion, fibrose (fortykkelse og ardannelse) af den overliggende hud, begrænset bevægelsesområde og en sjælden form for blødt vævskræft.[24]
    • Du kan behandle lymfødem med øvelser, indpakning, massage og kompressionstøj afhængigt af omfanget af problemet. Kontakt din læge for at lære behandlingsteknikker, der passer bedst til din specifikke sag.[25]

Metode Tre af tre:
Tager tidlige skridt til at forbedre dit resultat

  1. 1 Diskuter smertekontrolmetoder med din læge før afladning. Du vil sandsynligvis blive afladet med ordineret smertestillende medicin. Din læge kan også anbefale at bruge ispakninger over området for at reducere smerte, ømhed og hævelse. Brug et håndklæde mellem isen og huden for at undgå kold skade og brug ikke i mere end femten minutter.[26]
  2. 2 Tal med din læge om et træningsprogram efter din mastektomioperation. Kvinder, der har deltaget i et træningsprogram for at forbedre mobiliteten i deres skulder- og brystmuskler, rapporterer større mobilitet og mindre smerte et år efter operationen end de kvinder, der ikke gjorde det.[27] Din fysioterapeut kan designe et træningsprogram, du kan udføre hjemme for at forbedre dine resultater.
  3. 3 Begynd enkle øvelser, efter at du har fået tilladelse fra din læge. Selvom de er enkle øvelser, vil de stadig hjælpe med at forbedre mobiliteten i din arm.[28] Men hvis der er risiko for flapnekrose eller hudseparation, kan din læge måske have forsinket bevægelse og motion, indtil risikoen er forbi. Nogle af disse øvelser omfatter:[29]
    • Brug armen på samme side som operationen til at udføre dine daglige aktiviteter, som at kæbe dit hår, blive påklædt og spise.
    • Lig ned med din arm hævet over dit hjerte i 45 minutter tre til fem gange om dagen for at reducere hævelsen i din arm efter operationen.
    • Hver gang du løfter din hånd og arm er over niveauet af dit hjerte, træner du hånden og armen ved at pumpe hånden 15-25 gange og derefter bøje og rette albuen 15 til 25 gange. Dette hjælper med at pumpe lymfevæsken ud af din arm.
    • Øv dig dybe vejrtrækninger ofte i de første to uger. Dette hjælper dine lunger til fuldt ud at udvide og reducerer risikoen for at udvikle lungebetændelse.
  4. 4 Deltag i alle dine opfølgningsopgaver. Både din kirurg og din onkolog vil sandsynligvis planlægge en række opfølgende aftaler for at evaluere dit opsving og din behandling. Sørg for at deltage i alle disse aftaler, da dine læger kan foretage ændringer i din behandlingsplan baseret på disse eksamener.
    • Medbring en notesbog med dig for at tage noter, og tag altid medicin eller en medicinsk liste til hver aftale.
  5. 5 Fremskridt dit træningsprogram baseret på professionelle anbefalinger. Din læge og fysioterapeut vil designe dit træningsprogram for at imødekomme dine behov og holde dig inden for dine begrænsninger. Generelle retningslinjer omfatter:[30]
    • Nogle tæthed i brystet og armhulen er normalt og vil gradvist falde ned.
    • Brændende, prikkende og ømhed på bagsiden af ​​armen kan stige i de første to uger efter operationen. Øvelser hjælper med at reducere hævelse og irritation for nerverne.
    • Du kan finde det nyttigt at gøre dine øvelser efter et varmt brusebad, når dine muskler er mere afslappede.
    • Gør bevægelser og øvelser langsomt. Du må ikke skubbe, hoppe eller på anden måde overstretch området du udøver.
    • Pust dybt mens du træner.
    • Gør dine øvelser to gange om dagen.