En carotidmassage, der ofte kaldes en carotid sinusmassage eller CSM, er en medicinsk manøvre, der bruges til at nedsætte et farligt hurtigt hjerteslag hos patienter eller at diagnosticere visse hjerterytmeforstyrrelser.[1] Læger kan også bruge en CSM til at undersøge patientens inkonsekvente blodtryk og andre potentielt alvorlige symptomer. For at udføre en carotidmassage skal du massere området ved bunden af ​​patientens hals, hvor halspulsåren kommer ind i hovedet. Carotisarterien fører blod til hjernen, og en forkert udført CSM kan medføre alvorlige helbredsproblemer, især hos ældre patienter. Udfør ikke denne manøvre på dig selv eller en anden person, medmindre du er en læge.[2]

Første del af tre:
Forbereder patienten

  1. 1 Bed patienten om at ligge på ryggen. Af sikkerhedsmæssige årsager skal en CSM udføres først liggende (fladt på bagsiden) og derefter sidde med mindst 5 minutters hvile imellem. Efter udførelse af manøvren i begge disse positioner skal patienten observeres i 10 minutter, mens den ligger i en liggende stilling.[3][4]Hvis du er i et lægekontor, kan du bede patienten om at ligge på en undersøgelses seng. Hvis du udfører CSM i en persons hjem, beder patienten ligge på en sofa eller en seng.
    • Det er vigtigt, at patienten ligger ned, hvis de oplever lysstyrke eller bevidsthedstab fra CSM.
  2. 2 Anbring en elektrokardiograf (EKG) på patienten. Dette medicinske værktøj overvåger den elektriske aktivitet af patientens hjerte, mens CSM administreres. Siden CSM er primært en diagnostisk foranstaltning[5], EKG er værdifuldt ved at overvåge hjertet under proceduren. Hvis EKG indikerer asystol (hjertestop stopper) i mere end 3 sekunder, skal CSM straks seponeres. Et EKG kan også hjælpe med diagnosen carotid sinus syndrom. [6][7]
    • Selvom du udfører en CSM for at reducere en patients overdrevent hurtige hjerterytme (supraventrikulær takykardi eller SVT), skal du stadig overvåge hjertets elektriske aktivitet via EKG. Brug et EKG hver gang en CSM udføres.[8]
  3. 3 Overvåg patientens blodtryk før, under og efter proceduren ved hjælp af et kontinuerligt blodtryk og pulsmåler. Disse data kan give oplysninger om årsagen til eventuelle rytmeabnormiteter.[9] Overvågning af blodtryk er også lavet af sikkerhedsmæssige årsager.
    • Når patienten har lagt sig ned, og du har anvendt EKG'et og begyndte at overvåge blodtrykket, skal du vente fem minutter, før du begynder proceduren. Dette vil gøre det muligt for patientens hjerte at bremse til en hvileperiode, så du kan få en præcis baseline måling af blodtryk og puls.

Del to af tre:
Udfører massage

  1. 1 Find carotid sinus massage punkt. Der er to carotid bihuler, og du skal udføre en CSM på hver. Den carotid sinus er placeret i patientens hals. Find den forreste midtpunkt af patientens hals (nær deres Adams æble), og identificer vinklen på patientens kæbe. Spor derefter fingeren rundt på patientens side, indtil den er lige under vinklen på deres kæbe. Din finger skal hvile på patientens karotid sinus.[10]
    • Kæbens vinkel bør være det sted, hvor deres kæbeben bøjninger, ca. 4 inches (10 centimeter) tilbage fra spidsen af ​​deres hage.
    • Den anden carotid sinus vil være placeret i samme position på den anden side af patientens hals.
  2. 2 Massage den rigtige karotid sinus i 5-10 sekunder. En CSM udføres normalt først på højre side af en patients hals. Tryk let på patientens karotid sinusmassagepunkt. Brug en cirkulær bevægelse til at gnide og massere carotid sinus i en periode på 5-10 sekunder.[11]
    • Undgå at trykke for hårdt, eller du kan risikere at reducere iltstrømmen til patientens hjerne. Som en tommelfingerregel skal du bruge den mængde tryk, du skal bruge til at indhente overfladen af ​​en tennisbold.
  3. 3 Massage patientens venstre karotid sinus. Efter at have udført karoten massage på højre side af patientens hals, gentag massage på patientens venstre karotid sinus. Massage i en cirkulær bevægelse i 5-10 sekunder.[12]
  4. 4 Lad patienten ligge stille i 10 minutter. Efter færdiggørelsen af ​​CSM kan patienten opleve lysstyrke eller føle sig svimmel svimmel. Bed dem om at fortsætte med at ligge liggende i yderligere 10 minutter. Dette vil gøre det muligt for hjertefrekvensen at vende tilbage til regelmæssig (hvis den var unormalt høj til at begynde med) og lade et sundt iltniveau komme tilbage til deres hjerne.[13]

Del tre af tre:
Afbrydelse af massage

  1. 1 Stop med at udføre en CSM, hvis EKG viser asystole. Asystol er en alvorlig form for hjertestop (hjerteanfald), som kan være forårsaget af CSM. Hvis EKG-monitoren viser asystol i over 3 sekunder, skal du straks udføre manøvren.[14]
    • Hvis patientens hjertestop fortsætter, når du har stoppet administrationen af ​​CSM, kan du muligvis begynde at udføre livreddende tiltag, som f.eks. En prordialt dunk (brystblæse).[15]
  2. 2 Stop CSM'en, hvis patienten falder. Hvis patienten mister bevidsthed på nogen måde, mens du udfører en CSM-selvom det kun er en kort periode, skal du stoppe med at administrere massage. Du eller en lægeassistent skal registrere, at patienten har oplevet synkope (bevidsthedstab) eller forudsynkronisering (svimmelhed eller lyshårhed umiddelbart forud for bevidstløshed).[16]
    • Hvis du udfører CSM'en til diagnostiske formål, så spørg patienten, om den lynhårede eller besvimelse, de netop har oplevet, ligner andre symptomer, som de ofte oplever.
  3. 3 Stop med at udføre CSM, hvis der opstår neurologiske komplikationer, såsom et slagtilfælde. I tilfælde af slagtilfælde bør aspirin gives (hvis ikke kontraindiceret), og patienten skal nøje overholdes.[17]
  4. 4 Administrer ikke CSM til patienter med overfølsomhed af carotid sinus. Patienter med overfølsomhed af carotid sinus eller CSH er akut følsomme for tryk på deres carotid sinus. Denne tilstand berører oftest mænd, der er ældre end 50, selvom kvinder over 50 år også kan opleve CSH. Administrering af en CSM til en patient med CSH kan føre til hjertestop eller andre alvorlige hjerte- og blodtryksbetingelser.[18]
    • Spørg din patient, hvis en læge har diagnosticeret dem med CSH, eller hvis de nogensinde har haft en negativ reaktion på - eller mistet bevidstheden under en karotid sinusmassage.
  5. 5 Udfør desuden ikke CSM på patienter, der har en af ​​følgende tilstande:
    • Myokardieinfarkt
    • Transient iskæmisk angreb inden for de seneste 3 måneder
    • Cerebrovaskulær ulykke inden for de seneste 3 måneder
    • Historie af ventrikelfibrillering
    • Historie af ventrikulær takykardi
    • Carotidarterieeklusion
    • Tidligere bivirkning på CSM
    • Hvis en patient har en karotidbrud, skal en carotid ultralyd først udføres for at kontrollere stenoser.[19]