Et endotrachealt (ET) rør bruges til at hjælpe en person med at trække vejret. Det lægges ned i halsen og ind i luftrøret gennem munden. For at placere det dybt nok i luftrøret, men ikke så dybt, at det forårsager indre skader, skal den korrekte længde bestemmes, inden den indsættes. Denne rette længde bestemmes ved at måle visse egenskaber på en persons krop og tage hensyn til andre individuelle aspekter.[1]

Første del af tre:
Matchende ET-rørstørrelse til en patient

  1. 1 Find størrelsesmærkning på ET-slangen. Udvendig diameter (OD) og indvendig diameter (ID) på et ET-rør bør markeres på røret. Typiske ID størrelser spænder fra 3,5 mm til små spædbørn til 8,5 mm for voksne mænd.[2]
    • Generelt, når man henviser til størrelsen af ​​et ET-rør, taler du om den indre diameter. Dette skyldes, at den indre diameter bestemmer mængden af ​​luft, som kan leveres til den person, der er blevet intuberet.
  2. 2 Kontroller længdemarkeringen på ET-slangen. Mindre ID / OD ET rør kommer i kortere længder, da de typisk anvendes på mennesker, der har en kortere afstand mellem deres mund og deres luftrør. Generelt er ET-rør, der er mellem 7,0-9,0 mm, lange nok til at indsætte røret 20-25 centimeter (7,9-9,8 in) ned i halsen, selvom den samlede længde kan variere.
    • Der er specifikke længde markeringer langs røret for at tillade personen at indsætte den for at vide, hvor meget af røret er ned i halsen.
    • Nogle læger vælger at skære enderne af ET-rør, så de er en bestemt længde for hver patient. Dette er især almindeligt hos pædiatriske patienter, da de krævede længder kan variere drastisk.[3]
  3. 3 Basér dit valg af ET-rørstørrelse på køn og højde hos voksne. ET-rørstørrelser for personer over 18 år er normalt baseret på patientens køn og hvor høj de er. ET rørstørrelser 7,0 til 8,0 mm anvendes til kvinder og 8,0 til 9,0 mm for mænd. Hvis personen er lille i statur, hvilket betyder at de er omkring 5 fod, er den mindre størrelse brugt. Hvis de er større i statur, tættere på 6 fod (1,8 m) høj, bruges den større størrelse.[4]
    • Husk, størrelsen af ​​ET rør refererer til rørets indre diameter.
  4. 4 Brug alder til at vælge en ET-rørstørrelse til spædbørn og børn. Du skal være forsigtig, når du dimensionerer et ET-rør på et barn. Fordi deres kroppe er så små, skal du være mere præcis i dine målinger end hos voksne. Med dette i betragtning er størrelsen ET-rør baseret på barnets specifikke alder:[5]
    • Nyfødte: 2,5 - 4,0 mm
    • Spædbarn under 6 måneder: 3,5 - 4,0 mm
    • Spædbarn mellem 6 måneder og 1 år: 4,0 - 4,5 mm
    • Barn 1 og 2 år: 4,5 - 5,0 mm
    • Barn over 2 år: Opdel barnets alder med 4 og tilføj 4 mm
  5. 5 Mål et barn med et Broselow tape. For at få en mere individualiseret måling til et ET-rør, kan et barns krop måles med et Broselow-tape.[6] Dette er et specialiseret målebånd, der bruger barnets højde til at vurdere, hvilken størrelse udstyr skal bruges på dem, herunder hvilken størrelse ET-rør der skal bruges på dem.[7]
    • For at bruge Broselow-båndet skal du begynde med at lægge det ned langs barnets længde. Båndet selv har farveblokke langs dets længde. Bestem hvilken farveblok der er på det punkt, hvor båndet når barnets fødder. Inde i denne farveblok vil der være instruktioner til behandling af denne størrelse barn.
  6. 6 Vær forberedt på at ændre rørets størrelse. Når man intuberer nogen, er det bedst at have flere ET-rør til rådighed på et øjebliks varsel. Dette giver dig mulighed for at bruge en anden størrelse, hvis du ikke kan få den du valgte i personens luftrør.
    • Har 2 ekstra ET rør til rådighed, 1 større størrelse og 1 mindre størrelse.[8]

Del to af tre:
Isætning af ET-rør til korrekt dybde

  1. 1 Indsæt ET-rør i luftrøret. Placer personens hoved i en neutral position og indsæt et laryngoskop i deres mund for at holde tungen og svælget ude af vejen. Derefter kan ET-røret indsættes ned i patientens hals, forbi vokalbåndene og ind i luftrøret.
    • Hvis personen ikke allerede er bevidstløs, skal de blive bedøvet, før der er indsat et ET-rør.
  2. 2 Indsæt røret, indtil den nedre dybde markør er ved stemmebåndene. Når du indsætter røret, skal du kunne se, hvor den går, indtil den kommer forbi stemmebåndene. På det tidspunkt skal du begynde at se efter mærkning nær rørets ende for at rette op med stemmekablerne.[9]
    • Mærket på røret angiver den gennemsnitlige længde, et ET-rør skal gå ned i luftrøret.
  3. 3 Kontrollér, at dybmarkøren er ved åbningen af ​​munden. Der er længde markører langs længden af ​​røret. Når røret er korrekt placeret i en voksen, skal det angive en dybde på hvor som helst fra 20 til 25 cm i hjørnet af munden.[10]
    • Hvis mærket på røret er placeret korrekt på stemmekredsen, skal dybemarkøren ved munden også være i den rigtige position.
    • Senere vil dette mærke være en nem måde for læger og sygeplejersker at sikre, at røret fortsætter med at være i den rigtige position.
  4. 4 Træk manchetten op for at holde ET-røret på plads. Når du har indsat røret til den korrekte dybde, blæs manchetten op. Dette er en ballon i bunden af ​​ET-rør, der holder røret stadig i luftrøret. Det opblæses ved at fastgøre en sprøjte på dens port og klemme i 10 cc luft.
    • Ud over at holde røret på plads holder manchetten væsker ud af lungerne. Dette hjælper med at minimere risikoen for aspiration, mens personen er intuberet.[11]

Del tre af tre:
Overvågning af rørets tryk og position

  1. 1 Bekræft korrekt indsættelse. Når du har påført ilt på røret, skal du sørge for, at brystet stiger og falder. Kontroller derefter, at røret er i den rigtige position. Dette kan gøres med en røntgen eller en ultralyd.[12]
    • Spidsen af ​​ET-slangen skal være mellem 3-7 centimeter (1,2-2,8 in) fra bunden af ​​luftrøret.[13]
    • Carina er punktet i bunden af ​​luftrøret, hvor det opdeles i bronkierne. Du ønsker ikke, at ET-røret skal gå så langt ned, da det kan skade dette område.
  2. 2 Optag ET-rørets position, så bevægelsen kan identificeres. Optagelse af placeringen af ​​et rør ved indsættelse gør det muligt for dig at sikre dig, at det ikke er flyttet over tid. Skriv ned måling, der er trykt på røret, i en bestemt stilling i munden, f.eks. På forenden eller læberne.[14]
    • Når du tjekker patienten senere, kan du sikre, at røret stadig er i den rigtige position ved at henvise til denne dokumentation.
  3. 3 Sæt en CO2-detektor på ET-slangen. Du kan også sikre, at røret er sat korrekt ind ved at sætte en CO2-detektor på den. Hvis detektoren registrerer en hvilken som helst mængde CO2, der udåndes, vil det simpelthen ændre farve. Dette viser, at patienten får ilt korrekt, da CO2 er et biprodukt, der udelukkes, når der tilføres ilt.[15]
    • Disse skærme er engangsbrug. Når de mærker CO2, ændrer skærmens overflade farve irreversibelt. På grund af dette bruges de typisk kun en gang lige efter intubation.
  4. 4 Mål lufttrykket i ET-rør. Når ET-rør er i, er det en god idé at måle mængden af ​​tryk, der skabes ved åndedræt gennem røret. Dette kan gøres med en trykregulator.[16]
    • Måling af trykket skabt i luftvejene hjælper med at forhindre beskadigelse af luftrøret og lungerne.
    • Et sikkert tryk på ET-rørets manchet er mellem 20 og 30 cmH20.