Du har sikkert lært om sårvurdering og pleje i sygepleje. Men måske hidtil har du ikke fundet meget grund til at bruge disse færdigheder på dit job. Hvis det er ved at ændre, er det en god ide at gennemgå de mest almindelige metoder til klinisk sårvurdering. For at vurdere et sår skal du undersøge dets udseende og lugt, føle det, kontrollere dræning, måle såret, bemærke sårets kanter, kontrollere tegn på infektion og spørg patienten om smerteniveauet de er oplever fra såret. Gennemførelse af en nøjagtig vurdering vil forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og hjælpe dig med at identificere progressionen af ​​sårets helbredelse.

Metode En af To:
Måling af sårets længde, bredde, diameter og dybde

  1. 1 Tegn sårets form og skriv en kort beskrivelse. Se nøje på såret og dets kanter, og træk derefter sårets form. Skriv en kort beskrivelse af sårets udseende at følge med tegningen.
    • For eksempel kan du bruge ord som hakket, rødt, puffet eller oozing for at beskrive såret.
  2. 2 Brug en lineal til at måle længden. Brug en lineal til at måle såret fra top til bund for at få længden. Sørg for at måle den længste del af såret for at finde den fulde længde.
  3. 3 Mål sårets bredde med din linjal. Placer linjalen over den bredeste del af såret.[1]
    • Du kan f.eks. Måle denne afstand som 8 centimeter.
  4. 4 Find diameteren, hvis såret er rundt. Hvis såret er cirkulært, skal du bruge en linjal til at måle på tværs af den bredeste del af cirklen. Denne måling er sårets diameter.
  5. 5 Brug en bomuldsspids applikator til at måle dybden. Sæt forsigtigt applikatoren ind i sårets dybeste del. Dette er den del af såret, hvor applikatoren går længst. Du må muligvis prøve et par forskellige steder, hvis det ikke umiddelbart er klart, hvilket punkt er den dybeste. Fjern forsigtigt applikatoren med fingrene for at holde den lige over punktet for sårgang. Brug linjalen til at måle fra bunden af ​​applikatoren til hvor dine fingre er.[2]
    • For eksempel kan dybden af ​​såret være 2 centimeter.
  6. 6 Kontroller for undergravning. Når erosion opstår omkring sårets kanter, der er kendt som underminering. Dette kan resultere i en lille åbning i et ellers stort sår.[3] Når du kontrollerer såret, skal du stoppe med at måle enhver underminering. Indsæt en bomuldsspids applikator i hvert område underminere og måle på samme måde som du målte dybden. [4]
    • Du kan f.eks. Måle undergravningen som 3 centimeter.
  7. 7 Brug en bomuldsspids applikator til måling af tunneling. "Tunneling" refererer til sekundære sår, der dannes, når der er en infektion eller et andet problem i det primære sår.[5] For at måle tunneling, indsæt en bomuldsspids applikator i tunnelen. Som i tidligere trin skal du tage fat i applikatoren ved sårets kant og bruge din lineal til at måle i centimeter. [6]
    • For eksempel kan du måle undergravningen som 2 centimeter.
  8. 8 Optag alle dine målinger i centimeter ved hjælp af L x B x D. Brug det samme system til at optage alle dine målinger. Det vil forhindre uoverensstemmelser i dokumentationen. Optag altid ved at skrive længden (L) x Bredde (W) x Dybde (D).[7]
    • Du skal også bemærke målingerne af undergravning og tunneling, hvis nogen, efter at du har optaget L x B x D.
    • Sår vokser og helbreder ved forskellige hastigheder. Du kan kun se ændringer hver 2-4 uger. Hvis du bemærker bevægelse før det, fortsæt og udfør dine målinger og optagelser.
  9. 9 Bemærk eventuelle andre funktioner i såret, når du måler det. Sammen med sårets måling er det også vigtigt at bemærke eventuelle usædvanlige fund. Disse kan omfatte:
    • Lugt
    • Farve
    • Afløb
    • Udseende af huden omkring såret
    • Tegn på infektion, såsom rødme, varme eller hævelse
    • Smerte niveau (som rapporteret af patienten)

Metode To af to:
Måling med sporing

  1. 1 Få 2 sårsporingsark og rengør en af ​​dem. Du skal bruge 2 forskellige typer ark. 1 er et transparent kontaktlag, som du vil placere over såret. Sørg for at tørre den ned med antibakterielle klud, før du får det til at røre såret. Du har et andet ark, der har klæbemiddel på den ene side. Din sporing vises på begge ark. Det ark vil senere blive knyttet til patientens diagram eller lægejournaler. [8]
  2. 2 Placer gennemsigtigheden over såret og spor såret. Sørg for, at gennemsigtigheden dækker hele såret. Brug en blyant eller markør til at spore hele såret. Tryk ikke for hårdt - du vil ikke skade patienten.[9]
  3. 3 Mærk klæbesporing med patientens information og sårstørrelse. Du vil sikre dig, at patientens fil indeholder alle de nødvendige oplysninger. På gennemsigtigheden skal du skrive ned patientens navn, fødselsdato, dato for måling og sårstørrelse. Du vil blot bruge en lineal til at måle L x B x D på din sporing.[10]
    • Du skal stadig måle dybden direkte. Indsæt en bomuldsspids applikator i såret. Med en linjal måles fra indgangsstedet til bunden af ​​applikatoren.
    • Fastgør klæbebladet til patientens diagram over lægejournaler.
  4. 4 Bestem, hvor ofte man måler såret. Hvert sår vokser eller heler anderledes. For de fleste sår er måling en gang om ugen tilstrækkelig. Hvis du bemærker hurtige ændringer mellem målinger, må du måle mere hyppigt. Nogle sår vil kun vise ændringer hver 2-4 uger.[11]
  5. 5 Optag alle dine målinger i centimeter ved hjælp af L x B x D. Brug det samme system til at optage alle dine målinger. Det vil forhindre uoverensstemmelser i dokumentationen. Optag altid ved at skrive længden (L) x Bredde (W) x Dybde (D).[12]