Tumfrakturer kan variere fra forholdsvis ligefrem, rene pauser helt til flere brud langs en ledd, der kræver operation for at reparere. Da skader på tommelfingeren kan have livslang effekt på alt fra at spise til dit erhverv, skal skaderne altid tages alvorligt.[1][2] At lære symptomerne på en brudt tommelfinger og hvad man kan forvente med hensyn til behandlingsmuligheder er afgørende for, at man kan komme godt ud af skaden.
Første del af tre:
Identifikation af en ødelagt thumb
- 1 Vær opmærksom på alvorlige smerter i tommelfingeren. Det er normalt at opleve alvorlige smerter lige efter at du har brudt tommelfingeren. Smerten sker, fordi dine knogler har nerver omkring dem. Når et knogle går i stykker, kan det irritere eller komprimere de omgivende nerver, hvilket forårsager smerte. Hvis du ikke oplever alvorlige smerter lige efter skaden, er der en chance for, at din tommelfinger ikke er brudt.[3]
- Du vil også opleve svær smerte, hvis noget rører tommelfingeren, eller når du forsøger at bøje det.
- Generelt jo tættere smerten er på leddet, hvor tommelfingeren møder resten af din hånd (nærmest båndet mellem tommelfingeren og pegefingeren), jo større bekymring og potentielle komplikationer for skaden.
- 2 Kig efter eventuelle deformiteter på skadestedet. Du skal se for at se, om din tommelfinger ser normal ud. Er det bøjet i en underlig vinkel eller snoet på en mærkelig måde? Du bør også tjekke for at se, om der er nogen knogle, der stikker ud af huden. Hvis du bemærker nogen af disse egenskaber, er det meget sandsynligt, at du har brudt din tommelfinger.[4]
- Din tommelfinger vil sandsynligvis også have blå mærker på det, hvilket er et tegn på, at kapillærerne i tommelfingervævet er brudt op.[5]
- 3 Prøv at flytte tommelfingeren. Hvis du har brudt tommelfingeren, vil det medføre alvorlige og alvorlige smerter, hvis du flytter det. Dine ledbånd, der forbinder dine knogler, vil sandsynligvis ikke fungere korrekt, hvilket også gør det svært at flytte tommelfingeren.[6]
- Kontroller især, om du kan flytte tommelfingeren bagud. Hvis du kan bevæge den baglæns uden smerte, har du sandsynligvis en forstuing i stedet for en knækket knogle.
- 4 Vær opmærksom på enhver følelsesløshed, prikken eller koldhed, du føler i tommelfingeren. Bortset fra at forårsage smerte, kan komprimerede nerver også gøre tommelfingeren dumme. Din tommelfinger kan også begynde at føle sig kold. Dette skyldes, at et brudt knogle eller en masse hævelse kan blokere blodkarrene, der bærer blod i tommelfingeren og omgivende væv.[7]
- Din tommelfinger kan også blive blå, hvis den får meget lidt eller intet blod.
- 5 Kig efter svær hævelse omkring tommelfingeren. Når du knuser et ben, svulmer området omkring det på grund af betændelse. Din tommelfinger begynder at svulme fem til ti minutter efter at skaden er opstået. Når tommelen svulmer, kan den begynde at stive.[8]
- Hævelsen i tommelfingeren kan også påvirke de nærmeste fingre til tommelfingeren.
Del to af tre:
Have en læge vurdere din tommelfinger
- 1 Besøg din læge eller gå til beredskabsrummet. Hvis du tror at du har brudt en tommelfinger, skal du gå til beredskabsrummet, så en professionel kan indstille den. Hvis du venter for længe, kan hævelsen forårsaget af den knuste knogle faktisk gøre det for svært at rette benene på, hvilket betyder at din tommelfinger kunne bøjes permanent.[9]
- Desuden kan brudte tommelfingre hos børn permanent påvirke deres vækst ved at skade deres vækstplader.
- Selv hvis du har mistanke om, at skaden kan være en forstuvning (revet ligament) frem for en knoglebrud, skal du stadig se en læge for en præcis diagnose. Derudover kan nogle alvorlige forstuvninger stadig kræve en håndkirurg til at reparere. Du skal i sidste ende efterlade den endelige diagnose og behandlingsbeslutninger til en læge.[10][11]
- 2 Indsend til en fysisk undersøgelse. Ud over at stille spørgsmål vedrørende symptomerne fra del 1, vil lægen også fysisk undersøge din tommelfinger. Han kan teste din styrke og bevægelse i tommelfingeren ved at sammenligne den med din ubeskadigede tommelfinger. En anden test omfatter at røre tommelfingerens spids til din pegefinger, før du anvender tryk på tommelfingeren for at kontrollere din svaghed.[12]
- 3 Få en røntgen taget af tommelfingeren. Lægen vil sandsynligvis bestille røntgenbilleder fra tommelfingeren fra forskellige vinkler. Dette vil ikke kun bekræfte den diagnose, men det vil også vise lægen præcis, hvor mange brud tommelfingeren har opretholdt, hvilket vil hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsmulighed. Vinklerne til røntgenstrålerne omfatter:[13]
- Lateral: Den laterale visning er en røntgenstråle med hånden hvilende på sin side, så tommelfingeren er op.
- Skråt: Skråt billede er en røntgen med hånden vippet og hviler på siden, så tommelfingeren er op.
- AP: AP-visningen er en røntgen af din hånd i en flad position, ovenfra.
- 4 Tal med din læge om at få en computertomografi (CT) scanning. En CT-scanning kan også omtales som en computeriseret aksial tomografi (CAT) scanning. En CT-skanning bruger røntgenbilleder og en computer til at skabe billeder af, hvad indersiden af dine kropsdele (i dette tilfælde din tommelfinger) ligner. På denne måde kan din læge få en bedre ide om, hvordan pause er, og den bedste måde at gå på at løse det.[14]
- Fortæl din læge, hvis du er gravid, fordi CT-scanninger kan forårsage skade på fosteret.
- 5 Lad din læge diagnosticere typen af pause. Når din læge har udført de relevante tests, vil hun diagnosticere den specifikke type brud, du har opretholdt. Dette vil bestemme kompleksiteten af de tilgængelige behandlingsmuligheder.[15]
- Ekstra-artikulære frakturer er dem, der finder sted væk fra en ledd langs længden af en af de to knogler i tommelfingeren. Mens smertefulde og kræver seks uger at helbrede, kræver disse brud ikke typisk kirurgisk indgreb.[16]
- Intraartikulære frakturer finder sted langs leddet, hvilket ofte kræver kirurgisk indgreb for at hjælpe patienten med at opretholde så meget bevægelse i leddet efter genopretning som muligt.[17]
- Af de intraartikulære tommelfinger frakturer er de to mest almindelige en Bennetts fraktur og en Rolando's fraktur. I begge tommelfingerbrud (og sandsynligvis dislocateres) langs karpometakarpalforbindelsen (tommelfingeren tættest på hånden).[18] Den væsentligste forskel mellem de to er, at en Rolando's fraktur involverer tre eller flere knoglefragmenter, der kræver justering, og mens en Bennetts fraktur af og til kan afstå kirurgi, kræver en Rolando's fraktur næsten altid kirurgisk behandling.[19][20]
Del tre af tre:
Behandling af en ødelagt thumb
- 1 Se en ortopædkirurg. En orthopedist vil se på dine røntgenbilleder og andre tests for at hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsmulighed. Han vil tage hensyn til typen af brud (intra- eller ekstra-artikulær) såvel som kompleksiteten (Bennett's versus Rolando's frakturer).[21]
- 2 Spørg om ikke-kirurgiske muligheder. I forholdsvis simple tilfælde (såsom en ekstra artikulær fraktur) kan lægen være i stand til at erstatte frakturfragmenterne manuelt uden kirurgi.[22] Hun vil give anæstesi, inden man forsøger at omdanne fragmenterne.
- Denne metode (også kaldet en lukket reduktion) består typisk af lægen, der trækker og trækker sammen pause for at tilpasse det, mens du bruger en fluoroskopi (kontinuerlig realtime x-raying) for at se, hvornår fragmenterne justeres.[23]
- Bemærk, at nogle Rolandos frakturer, især dem, hvor knoglerne knuses sammen i for mange stykker for at skrue eller stikke sammen, kan også behandles på denne måde, hvor kirurgen støtter fragmenterne til det bedste af hans evne (kendt som en åben reduktion).[24]
- 3 Overvej kirurgiske behandlinger. For intraartikulære frakturer (såsom Bennett og Rolando's frakturer) vil din ortopædkirurg normalt foreslå operation. Den specifikke type operation vil afhænge af kompleksiteten af bruddet (r). Typiske muligheder omfatter:[25][26]
- Brug af fluoroskopi til at placere ledninger gennem huden for at tilpasse fragmenterne, kendt som ekstern fiksering. Denne mulighed vedrører typisk Bennetts frakturer, hvor fragmenterne har forblevet meget tæt sammen.
- At have en kirurg åbner hånden for at placere små skruer eller ben i benene for at holde dem ordentligt justeret. Dette kaldes intern fixering.
- Potentielle komplikationer fra kirurgiske indstillinger omfatter nerve- eller ledbåndskader, stivhed og øget risiko for gigt.[27]
- 4 Immobiliser tommelfingeren. Uanset om dit tilfælde kræver kirurgisk eller ikke-kirurgisk indstilling, lægger lægen din tommelfinger i en spica-støbning for at immobilisere det og holde alle fragmenterne perfekt på plads i løbet af genoprettelsesperioden.
- Forvent at bære kastet hvor som helst fra to til seks uger, med tættere på seks som normen.[28]
- Din læge kan også planlægge opfølgningsudnævnelser i løbet af denne tid.
- 5 Se en fysioterapeut. Afhængigt af hvor lang tid du bruger i kastet og din mobilitet ved fjernelse af kastet, kan din læge anbefale at du ser en fysisk eller ergoterapeut. En terapeut vil kunne levere en række flex- og greb øvelser for at genopbygge styrke på grund af atrofieret muskel i immobiliseringsperioden.[29]
Facebook
Twitter
Google+