Vesicoureteral reflux (VUR), almindeligvis kendt som urinreflux, er den unormale tilbagevendende flow af urin fra blæren mod nyrerne. Urinreflux er oftest diagnosticeret hos spædbørn og børn, og hvis de bliver ubehandlet, kan det føre til nyreskade forårsaget af urinvejsinfektioner, der involverer nyrerne. Lær at spore urininfektioner og VUR, så du kan få din børnebehandling.

Første del af to:
Leder efter symptomer

  1. 1 Pas på symptomer på urinvejsinfektioner (UTI'er). UTI er et almindeligt tegn på urinreflux, så hvis dit barn har en eller flere UTI'er, bør du overveje at have ham testet for VUR.
    • Hos spædbørn og småbørn med tilbagesvaling i urinen indbefatter symptomer på UTI'er en uforklarlig feber, diarré, opkastning, mangel på appetit og irritabilitet. Du kan også mærke hyppig vandladning i små mængder, blod i urinen (hæmaturi) eller overskyet, stærkt ildelugtende urin.
    • Hvis dit barn er yngre end 3 måneder og har en rektal temperatur på 100,4 F (38 C) eller højere, skal du kontakte din læge. Hvis dit barn er tre måneder eller ældre og har en feber på 102 ° F (38,9 ° C) eller højere, skal du kontakte din læge.
    • Ældre børn kan opleve lignende tegn, men kan også kommunikere flere andre. Disse omfatter en stærk, vedholdende trang til at urinere, en brændende fornemmelse, når du urinerer, og er tøvende med at urinere eller holde urin for at undgå den brændende fornemmelse.[1]
    • Lyt efter andre, mindre specifikke klager fra ældre børn. Disse kan omfatte at gå på toilettet oftere og sige: "Det brænder" eller "Det gør ondt," når man urinerer eller klager over mavesmerter.[2]
  2. 2 Identificer eventuelle nyresmerter hos ældre børn. Ældre børn med urinreflux (såvel som andre UTI'er) kan også opleve nyresmerter. Nyresmerter mærkes som en smerte på begge sider af ryggen lige under de nedre ribben.
  3. 3 Kig efter dysfunktionel vandladning. Dysfunktionel vandladning er et symptom på mere alvorlig urinreflux. Dette kan være en overaktiv blære, en tendens til at "holde i" urinen eller manglende evne til at frigive alt andet end en meget svag strøm af urin (især i drenge). Dit barn kan også lide af alvorlig forstoppelse (holder i afføring).
  4. 4 Kig efter andre symptomer på blære / tarmdysfunktion (BBD). Disse kan omfatte at skulle urinere ofte eller pludselig, lange perioder mellem badebesøg, dagtidsvædning og positionering for at forhindre befugtning. Dit barn kan også have smerter i penis eller perineum (området mellem anus og kønsorganer), forstoppelse (færre end to afføring i en uge og smertefuld, stor eller hård, når de sker), sengelugtning eller inkontinens ( manglende evne til at holde afføring i tykktarmen og endetarmen).[3]
  5. 5 Vær opmærksom på fosterskader. En type VUR skyldes en obstruktion i blæren. I nogle tilfælde er dette et resultat af operation eller skade. Det er også almindeligt hos børn med rygmarvsfejl som spina bifida.[4]
  6. 6 Tjek din familie historie for tilstedeværelsen af ​​urin reflux. VUR kan være en genetisk sygdom, så hvis forældrene havde det i fortiden, kunne deres børn udvikle det. Hvis moderen havde VUR i fortiden, kunne så mange som halvdelen af ​​sine børn have VUR.[5]. Ligeledes, hvis et barn har det, kan deres søskende, især yngre søskende. Omkring 32% af søskende vil udvikle sygdommen, og næsten 100% af identiske tvillinger.[6]
    • Nogle læger vil rådgive mod testning af søskende. De mener, at det er unødvendigt at teste børn, der ikke har oplevet UTIs eller andre negative symptomer.

Del to af to:
Modtagelse af en medicinsk diagnose

  1. 1 Lav en aftale med en læge. Hvis du har mistanke om VUR, eller kun har bevis for et UTI, vil du gerne gå til en læge for at få en diagnostisk test og de bedste behandlingsmuligheder. Når du besøger lægen, skal du have oplysninger klar, der vil hjælpe ham eller hende med at forstå situationen bedre. Det er en god praksis at skrive disse oplysninger nede inden du går til lægen.[7] Oplysninger, du skal have, omfatter:
    • Eventuelle tegn eller symptomer dit barn har, og i hvor lang tid.
    • Dit barns medicinske historie, herunder nylige sundhedsproblemer og generelle oplysninger.
    • Din familiemedicinske historie, især om nogen af ​​barnets nære slægtninge (forældre og søskende) har haft VUR.
    • Eventuelle medikamenter dit barn tager i øjeblikket, både recept og over-the-counter, og hvor meget de har taget.
    • Eventuelle andre spørgsmål du måtte have til lægen.
    • Når du er på udnævnelsen, vær ikke bange for at stille spørgsmål, der finder sted for dig. Du vil finde den rigtige behandling for dit barn, så gør alt du kan for at lære dit barns tilstand, og hvad dine muligheder er.
  2. 2 Udfør en sonogram undersøgelse af nyrer og blære. Et sonogram bruger meget højfrekvent lyd (ultralyd) til at generere billeder, som undgår strålingseksponering. Sonogrammet vil ikke være i stand til at identificere forekomsten af ​​urinreflux i sig selv; Det vil dog afsløre enhver skade på blæren og nyrerne forårsaget af mere alvorlige refluks eller eventuelle anatomiske problemer, der kan være forbundet med tilbagesvaling.
    • Denne procedure er smertefri og sikker, men det kan være svært at klare sig godt, hvis dit barn ikke samarbejder.
    • Hos børn med urinreflux kan en ultralyd afsløre hævede, arde eller usædvanligt små nyrer.
    • Hvis lægen ønsker at se på blæren, er det vigtigt, at den er så fuld som muligt. Dette kan være svært hos babyer og meget små børn. Lad teknikerne kende sidste gang dit barn urinerede. Hvis det har været et stykke tid, kan lægen forsøge at gøre blæredelen af ​​undersøgelsen først, før dit barn urinerer. Ældre børn bliver ofte bedt om at urinere efter første del af studiet og tage yderligere billeder efter.
  3. 3 Indsæt et kateter til en blære reflux test. De to mest almindelige og pålidelige test for tilbagesvaling kræver brug af et kateter, et tyndt fleksibelt rør lægen indsætter i blæren. Dit barn vil ligge på ryggen på en undersøgelsestabell. Lægen vil forsigtigt rense området omkring urethralåbningen med en særlig sæbe for at minimere bakterier. Herefter går et tyndt rør langsomt gennem urinrøret ind i blæren. Når røret er helt i blæren, vil urinen begynde at afløb. Røret er sikret med tape og den valgte procedure er udført.[8]
    • Da røret er indsat i åbningen af ​​urinrøret (hvor urinen går ud af kroppen), kan dit barn være ængstelige eller flov. Det kan være beroligt, om en forælder er til stede under proceduren. En børnelivspesialist kan også være til stede for at distrahere og hjælpe med at slappe af dit barn.
    • Når du har et blærekateter indsat, er der flere ting, som dit barn kan gøre (hvis det er gammel nok) for at hjælpe røret passere så nemt og komfortabelt som muligt. Piger skal placere deres ben i en frøben eller sommerfuglposition med knæbøjninger og fødder rørende. Drengene skal ligge med deres ben lige.
    • Når røret er passeret, skal dit barn langsomt blæse luft ud af munden med forfulgte læber som blæser bobler eller et tandhjul. Dette hjælper med at slappe af musklerne, som kan stramme rundt i urinrøret, hvilket gør det sværere at passere røret.
  4. 4 Gør et voiding cystourethrogram (VCUG). Når blærekatetret er blevet indsat, kan din læge vælge at teste for tilstedeværelsen af ​​urinrefluks ved hjælp af en VCUG. Lægen vil fylde blæren med en opløsning, der vises tydelig (som vand), men kan ses ved hjælp af en røntgenstråle. Når blæren er fuld, bliver barnet bedt om at urinere (mens det stadig ligger på undersøgelsestabellen), og røret trækkes ud. Under påfyldning og tømning af blæren tages der flere røntgenbilleder. Disse billeder vil blive brugt til at bestemme, om væske i blæren strømmer tilbage mod nyren.
    • Når hvert billede er taget, skal dit barn forblive stille i et øjeblik.
  5. 5 Brug et radionuklid cystogram (RNC). Alternativt kan din læge vælge at teste for tilstedeværelsen af ​​urinreflux ved hjælp af en RNC. Lægen vil fylde blæren med en opløsning indeholdende en meget lille mængde radioaktivt stof. I stedet for en røntgenapparat bruger proceduren et kamera, der registrerer små mængder stråling. Ved afslutningen af ​​testen tømmes blæren, kateteret fjernes og et sidste billede tages. Placeringen af ​​strålingen vil hjælpe din læge med at bestemme, om væske fra blæren strømmer tilbage mod nyrerne.
    • Kameraet er ret stort og er suspenderet over barnet, tæt på, men ikke rørende, underlivet. Dit barn bliver nødt til at holde stille i nogle minutter, mens kameraet registrerer den udstrålede stråling.
  6. 6 Beslut om behandling. Meningerne varierer på de bedste måder at behandle VUR. Disse vil afhænge af dit individuelle barn, og hvor meget han eller hun lider. Disse kan variere fra små doser af antibiotika til kirurgi og afhænger af forskellige faktorer, der er unikke for dit barn.[9] Blære uddannelse af en læge er ofte nyttigt for børn med urin reflux.
    • De fleste milde tilfælde vil gå væk alene, så din læge kan anbefale at gøre andet end at observere for urinvejsinfektioner. Din læge kan udføre opfølgende test for at sikre, at den går væk i tide eller ikke forårsager nogen problemer.[10]