Denne artikel beskriver en metode til at undervise medicinske studerende, hvordan man kan foretage en fysisk undersøgelse. Det er designet til at hjælpe dem med at huske hvert trin, der kræves i en fysisk eksamen, samt hvordan man kan sekvensere dem i en ordre, der flyder let. Grundidéen bag dette system er en "down and back up" metode. Den er designet til at være lettere end at kombinere alt i ét feje fra toppen ned. At gå fra toppen ned har tendens til at få muskuloskeletaltesten alle blandet sammen med andre dele af undersøgelsen. Hvis du husker eksamen i dette format, får du hurtigere gennem praksis, så du ikke går glip af nogen del af eksamenen.

Steps

  1. 1 Vask dine hænder. Før du begynder at undersøge patienten, skal du sørge for at vaske dine hænder.
  2. 2 Introducer dig selv til patienten. Hvis dette er en ny patient i din praksis, sæt dem i fred ved først at introducere dig selv. Optag derefter deres højde og vægt.
  3. 3 Indsamle en patienthistorisk historie. Dette bør omfatte spørgsmål om tidligere medicinske tilstande, kost, fysisk aktivitet eller enhver familiehistorie, som f.eks. Hjertesygdom, diabetes eller kræft.
  4. 4 Kontroller blodtrykket og puls. Brug en blodtryksmanchet og et stetoskop til blodtrykket, og måler patientens puls på håndledet med fingrene.
  5. 5 Brug otoskopet. Otoskopet er en medicinsk enhed, der bruges til at se øregangen. Mens du er i øret, kan du tjekke hørelsen ved at gnide fingrene sammen i tre til fire sekunder testhøring. Hvis du har mistanke om et høringsproblem, kan du overveje yderligere høretest. Brug otoskopet til at flytte til næserne og derefter på oropharynx. Brug derefter otoskopet til at starte øjenprøven. Tjek pupill refleks ved at have dem følge lyset med deres øjne for at kontrollere ekstraokulære muskler. Afslut otoskopetemaet for prøven ved at bringe lyset mod næsebroen og tilbage for at kontrollere nasalbroindkvartering.
  6. 6 Fortsæt med at undersøge øjet. Giv dem en Snell test, hvis du har kortet handy. Træk derefter de nederste øjenlåg ned for at se på bindehinden.
  7. 7 Undersøg lymfeknuderne. Tjek nakke, rundt om ørerne og over kravebenet. Det er også klogt at mærke knuderne i armhulerne og lysken.
  8. 8 Fortsæt med en skjoldbruskkontrol. Følg for skjoldbruskkirtlen i patientens hals. Bed dem om at sluge.
  9. 9 Undersøg huden. Kig efter dårlig lak eller bleghed. Kontroller eventuelle læsioner.
  10. 10 Kontroller armvaskularen, fra proksimal til distal. Kontrollere:
    • pulser (brachial og radial)
    • hændervarme
    • hår på cifre ("hår vokser ikke, hvor blod ikke flyder")
    • kapillær genopfyldning under neglene.
  11. 11 Flyt ned til thoraxen. Hoved, nakke og arme fik deres første swipe. Med et stetoskop, hoved ned til thoraxen. Start med lungeprøven. Start på bagsiden, placer stetoskopet i tre forskellige pletter i hvert lungeområde, og bevæg derefter til fronten og lyt til et område af hver lunge. Lyt efter eventuelle crackles, wheezes eller rhonchi.
  12. 12 Lyt til hjertet. Nu hvor du er foran, kan lige så godt lytte til hjertet, ikke?
  13. 13 Fortsæt med carotiderne. Hjertet er færdigt, men hvad med carotiderne? Tjek dem ud med din stetoskops klokke.
  14. 14 Start abdominal eksamen. Lad din patient ligge fladt og begynde abdominalprøven ved at bruge stetoskopet til at lytte efter tarmlyde i alle fire kvadranter.
  15. 15 Palpate milt og lever. Palpate hver gang patienten trækker vejret ind.
  16. 16 Palpere nyrerne og aorta. Lyt efter en aortabroit lige over navlen.
  17. 17 Afslut abdominal eksamen. Føl for lårarterien og indinale lymfeknuder og eventuelle abnormiteter.
  18. 18 Begynd kontrol reflekser. Lad patienten sidde op og begynde på de dybe senreflekser. Gå tilbage til armene for at få biceps, triceps og brachioradialis. Når det er gjort, fortsæt med patellar og calcaneal, gå ned til fødderne.
  19. 19 Begynd at undersøge fødderne. Start foden vaskular eksamen, proximal til distal.
    • Pulser (popliteal og dorsalis pedis)
    • Varmevurdering
    • Hår på tæerne
    • Capillær genopfyldning
  20. 20 Start en diabetisk fod eksamen. Vurdere fin touch og vibratory sense, start distalt og bevæg dig langsomt, indtil de kan mærke det. Også få dem til at lukke øjnene og se efter bevidst proprioception ved at se, om de kan fortælle om du har flyttet deres tæer op i stedet for ned.
  21. 21 Start på vej tilbage opad. Brug muskuloskeletale eksamen til at gøre det. Lad patienten tage en siddestilling. Sig, "skub benet nede" og modsæt det derefter. Test bevægelse ved at modsætte sig hver af de følgende handlinger, du fortæller patienten at gøre. Bed dem om:
    • "Løft din storåre op for mig, nu løft hele din fod op, tryk nu på gasen. Skub benet ud. Tag det tilbage. Klem dine knæ sammen, og skub dem fra hinanden. Løft dit ben fra bordet. "
    • "Grib fingrene og klem. Nu lav en muskel som Popeye. Rør armen ud, bøj ​​dine arme og peg dine albuer til siden. (Her vil du trykke på armene for at kontrollere skulderstyrken.) Hold dine arme ud foran dig og klem dem sammen [pectorals]. "
  22. 22 Bliv med muskeltemaet, som du leder overlegen. Du er også på vej ind i den ufærdige kranialnerven eksamen. Sige:
    • "Træk på skuldrene."
    • "Drej dit hoved til venstre. Nu til højre." (Test for tilbehørsnerven og dens muskler.)
    • "Smil rigtig stor for mig. Vis mig dine øvre tænder. Puff dine kinder ud. Sig" la la la ... mi mi mi ... ka ka ka. " (Dette er at undersøge kranierne henholdsvis XII, VII og X).
    • "Luk dine øjne rigtigt hårdt og lad mig ikke åbne dem. Luk din kæbe tætsluttende."
  23. 23 Slut med cerebellar eksamen. Her er hvordan det går: "Hold dine arme ud, håndfladerne op og luk øjnene. Okay, nu rør fingrene til næsen med dine øjne stadig lukkede. Okay, åbn øjnene og rør din pegefinger på min pegefinger. Nu tag det tilbage til din næse, tilbage til min finger, tilbage til din næse, tilbage til min finger. " Næste gør dysdiadochokinesis testning. Lad patienten tegne en stribe ned på deres skinne med den modsatte hæl. Afslut eksamen ved at have dem gå på tværs af rummet, hvis du har spørgsmål om gang.