Udtrykket "fistel" refererer til en unormal forbindelse der forekommer mellem to biologiske overflader, såsom organer, skibe eller tarm. Denne unormale forbindelse dannes i en rørform og kan findes på mange steder og variationer, selv om anorektale fistler er mest almindelige. Den mest almindelige behandlingsmetode er kirurgi, selvom visse livsstilsændringer også vil gøre en forskel. Vi diskuterer dine muligheder nedenfor, begyndende med trin 1.

Første del af tre:
Gør livsstilsændringer

  1. 1 Spis en afbalanceret kost. Vedligeholdelse af din kost vil holde mavesmerter og fordøjelsessymptomer i skak. Det er simpelt at undgå krydret mad, junkfood og fedtholdig mad, der giver dig et sundere fordøjelsessystem, der er mindre tilbøjelig til problemer. Vælg flere helkorn, grønne grøntsager, frugt og magert kød.
    • Tilføjelse af fibre og korn mad til din kost vil hjælpe med at blødgøre din fæces og gøre dine tarm bevægelser nemmere.
    • Prøv at bemærke, hvilke typer mad du er allergisk overfor eller forstyrre din mave. Husk at det ikke altid er en stiv regel - hver person er anderledes.
    • Fedtaffald kan øge mulighederne for at blokere fisteltunnelen og kan således fremkalde dannelsen af ​​perianal abscess, den største årsag til smerte hos mennesker, der lider af fistler.
  2. 2 Drik mere vand. Det anbefales at drikke en og en halv liter vand om dagen, medmindre din læge siger andet. Stop med at drikke alkohol og sodavand; i stedet forbruge større mængder vand og frugtjuice. Dette vil medvirke til at forhindre enhver mulig forekomst af forstoppelse, som lægger pres på din fistel.
    • Overskydende vand vil gøre affaldet blødere og vil hjælpe med at rense tarmene; det er derfor, hvis du drikker overskydende mængder vand, vil du føle behovet for at komme ind på toilettet oftere.
    • Vand forhindrer også tarmene i at blive blokeret, især hos patienter, der lider af nogle fordøjelsessygdomme som krones sygdom, giftig megacolon osv. Hos patienter med fistel vil vandet gøre pus mere vandig og dermed mindske muligheden for abscessdannelse.
  3. 3 Brug puder. Hvis dit arbejde tvinger dig til at sidde ned i mange timer, skal du undgå at lægge ekstra pres på ryggen, ryggen og benene, især hvis du har en anal fistel. Dette kunne gøres ved at sidde på en pude eller en "doughnut pude" i stedet for den faste stol.
    • Hold denne mentalitet i tankerne for noget; din komfort er afgørende. Forsøg at undgå situationer, hvor du kan forudse at være ubehagelig eller medbringe en pude eller anden hjælp med dig.
  4. 4 Brug absorberende puder. Hvis din fistel resulterer i uheldige lækager dernede, vil iført bløde absorberende puder gøre dig ikke bekymret for lækage af noget blod, pus eller væsker ud af din fistel, da puder fungerer som absorberende overflader.
    • Voksne bleer virker også, de er bare lidt større og mere stigmatiserede. Pads er tyndere og meget lettere at håndtere.
  5. 5 Opretholde god personlig hygiejne. Sørg for at vaske dig selv efter hver afføring eller gå på toilettet. Undgåelse af eventuelle rester af bakterier på din hud er det første skridt til at undgå en infektion. Dette går dobbelt i offentlige toiletter, og når du oplever lækage.
    • Hvis du er udenfor og ikke kan gøre dette, skal du altid holde klud med dig til at blive brugt i stedet, indtil du kan komme hjem. Din hænderoplevelse har mest udsættelse for bakterier og skal derfor forblive rent.
    • Skift undertøj mindst en gang dagligt. Skift håndklæder hver gang du bader også. Begge disse forhindrer spredning af bakterier og vækst af bakterier, som kan reducere perianal irritation og dermed vil bidrage til at eliminere de irriterende symptomer, som mennesker med fistel lider af.
  6. 6 Tag smertestillende midler. Ibuprofen, et non-steroid antiinflammatorisk (NSAID), er det smertestillende middel, der skal anvendes til behandling af fistelsmerter. Anorektale fistler ledsages ofte af smerte, der er konstant, bankende og forværres alvorligt, når man sidder ned. For at håndtere dette skal du tale med din læge om, hvad den rigtige dosis er for dig.
    • Patologisk er smerte en komplikation af fistel tunnel blokering. En blokeret tunnel vil fylde op i stedet for at dræne pus ud - en proces, der i sidste ende vil føre til dannelse af en abscess eller en posepose nær hudoverfladen.
    • Smerter kan også ledsages af en irriterende følelse af perianal hud på grund af pus drain.
  7. 7 Styrker dit immunsystem. Vedligeholdelse af en sund kost og spiser mad rig på omega-3s, omega-6s og C-vitamin, som fisk, olivenolie og citrusfrugter vil bidrage til at styrke immunsystemet og mindske niveauerne af inflammation, du kan lide på grund af en fistel. Du kan også tage et tilskud, hvis din læge føler det er klogt.
    • Øvelse, drikke meget vand, sove godt og holde sig hygiejnisk er også gode fremskridt, du kan gøre mod en sundere dig. Og hvis du har nogle dårlige vaner - som at ryge - overveje dette en grund til at afslutte.
  8. 8 Bliv aktiv. Hvis din tilstand tillader enkel, blid træning, såsom langsom gang, gør det for dit helbred og at hjælpe med at eliminere stress. At være stresset kan påvirke dit generelle humør og kan udløse problemer og irritere din mave. Dette påvirker derefter dit fordøjelsessystem og dine kostvaner som helhed, hvilket skaber en ond cirkel.
    • Stop altid og tag pusten i et stykke tid, hvis du føler dig smerte eller manglende evne til at fortsætte. Dette er din krop, der fortæller dig, at det ikke kan klare den anstrengelse, du lægger den under.
    • Spørg din læge om enhver form for lys sport eller øvelser, som du kan gøre. Selv hjemme er yoga rådgivet af mange læger til at afklare dit sind, fjerne stress og bekæmpe depression. Det forbedrer også din stemning og sundhed generelt.

Del to af tre:
Behandling

  1. 1 Besøg din læge. Diagnose er ved visuel undersøgelse. En sigmoidoskopi skal altid følge den visuelle undersøgelse for at udelukke Crohns sygdom. Men for at kende din indsats og outs, vil din læge også foretage en eller flere af følgende prøver:
    • Computeriseret Tomografi (CT scan). Specielt hos patienter med Crohns sygdom indikerer en CT-scanning det inflammatoriske stadium før den mulige dannelse af en fistel, ud over at vise hulrummet af abscess for at afgøre, om kirurgisk pleje er nødvendig.
    • Magnetisk Resonans Imaging (MRI). Dette er en nyttig metode til at bestemme eventuelle enteriske fistler ved at afsløre eventuelle inflammatoriske ændringer eller ophobning af væsker i fistelrøret.
    • fistulografi. Dette er en røntgenmetode, hvor en kontrastmedie injiceres på et fistelers ydre side for at afklare fistelpaden og hvor dybt det er gennem vævene, som vil hjælpe med at vælge behandlingen.
    • Ultralydsscanning. Dette kombineret med fysisk undersøgelse kan bruges til at identificere enhver forekomst af abscess eller væskeakkumulering, der kan opholde sig i fistelrøret.
    • cystoskopi. Dette er nyttigt for den "ænenterovesiske fistel", som forbinder tarmene med blæren.
    • Mikrobiologiske test. For at indikere et tegn på infektion, især i nærvær af absces, kan der kræves en urinkultur i tilfælde af kolovesiske fistler.
  2. 2 Undergå kirurgi. Den mest almindelige behandling af fistler er kirurgisk pleje, som kaldes "Eufistulotomi". Denne proces fjerner fistel og eventuel pus eller væskeopsamling. Fistulotomi er effektiv i mere end 85% af tilfældene[1]
    • Ved fistulotomi for rektale fistler, vil en procedure kaldet endorektal flap blive anvendt. Det er her, hvor de omgivende sunde væv sætter sig ind i fistelhulrummet for at forhindre blokering ved afføring i tilfælde af en tilbagevendende infektion.
    • Et setonsting (der føres en ledning i fistelen for at holde den lukket under dræningen) er også rapporteret at blive anvendt i fistulotomi. Dette tager dog sædvanligvis flere besøg hos din læge, indtil genoprettelse og efterhånden stingene falder ud. Der er en "Cutting Seton Behandling" kendt som "Kshar Sutra Therapy", som er fundet at være meget effektiv i alle former for enkel og kompliceret anal fistel. Selvom det tager et par måneder for fuld tilbagesendelse, men chancerne for tilbagefald efter Kshar Sutra Therapy er ubetydelige.
  3. 3 Vær ekstra forsigtig, hvis du har en fistel nær din spiserør. Fistler mellem spiserør og trachea-bronchialtræ anses som livstruende og kræver øjeblikkelig og løbende behandling. Hvis de bliver ubehandlet, kan de fremkalde kroniske lungeabcesser og dødbringende lungebetændelse. Behandlingen ydes af en række lægelige procedurer som:
    • Esophageal dilation. Men det taber popularitet, fordi det sjældent varer mere end et par dage.
    • Fleksible metal mesh stents. Disse er de mest effektive til opretholdelse af spiserøret og strukturen.
    • Plastbelagte mesh stents. Disse kan også bruges til at optage trache-esophageal fistler; nogle er forsynet med en ventil, der forhindrer tilbagesvaling, når fistlen er placeret nær esophageal sphincter.
  4. 4 Opfølg med din læge. Det er utrolig vigtigt, at du følger op med din læge efter operationen, især hvis du har en kronisk inflammatorisk sygdom som Crohns sygdom. I disse tilfælde er fistler bare en bivirkning, og den egentlige årsag skal løses.
    • Der er andre problemer, der er relateret direkte til tarmfistler, som den berørte patient skal følge op på og være opmærksom på. De skal undgå sepsis ved at behandle tegn på infektioner, såsom betændelser i vævene omkring fistelen, kontrol af fistulens dræning og god hudpleje for at bevare det nærliggende væv i en sund tilstand.
    • Tilstrækkelig ernæring kan nås ved at administrere total parenteral ernæring (en IV-dråbe), der anbefales stærkt til højtydende fistler. Dette vil forhindre enhver chance for fejlernæring.
  5. 5 Få antibiotika med en læge tilladelse. Anvendelsen af ​​antibiotika kan bidrage til at minimere chancerne for at danne infektioner på fistelstedet, især for de enteriske arter. Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektion, som muligvis skal hærdes med et egnet antibiotikum.
    • Antibiotika bør ikke tages spontant, medmindre din læge føler sig nødt til at ordinere det; dette skyldes, at flertallet af patienter med fistler lider af underliggende kolonforstyrrelser / sygdomme, hvoraf nogle er induceret af uansvarlig antibiotikabrug.
    • Antibiotika bør kun betragtes som behandling af fistelinfektion og for at fjerne symptomer som ekstrem smerte med eller uden abscess, hudirritation, urenhed, "og en vedvarende høj temperatur i mere end 24 timer.
    • Fistler kan behandles indledningsvis med en sammensat behandling af metronidazol og ciprofloxacin eller vancomycin. Metronidazol vil være 250-500 mg hver 8. time; Vancomycin er 125-250 mg hver 6. time, eller tre gange dagligt en time efter at have spist.

Del tre af tre:
Forståelse af fistler

  1. 1 Kend årsagerne og de prædisponerende faktorer. De fleste tilfælde er relateret til kroniske inflammatoriske sygdomme som Crohns sygdom og tuberkulose. Andre kan skyldes diverticulitis, tumorer eller kronisk traume. En operation eller en skade kan også medføre produktion af en fistel, som i tilfælde af galde eller arteriovenøse fistler.
    • Recto-vaginale fistler kan være sekundære for Crohns sygdom, fødselsskader forårsaget af fødsel, strålebehandling eller kræft.
    • Fistler hos børn eller spædbørn er for det meste medfødte, der påvirker drenge mere end piger.
  2. 2 Kend tegn og symptomer. Enhver fistel kommer generelt ledsaget af disse symptomer:
    • Konstant udledning (pus)
    • Smerter (relateret til infektion)
    • En eller flere åbninger
    • Blødende
    • Smerter i maven
    • Diarré
    • Mistet appetiten
    • Vægttab
    • Kvalme og opkast
  3. 3 Kend de forskellige typer fistler. En fistel er pr. Definition en rørlignende tunnel med to åbninger: en primær åbning, der fører til en anden udvendig åbning kaldet sekundær åbning. Mange typer fistler er kendt, men 90% af alle fistler er anorektale fistler.[2] Fysisk kan de påtage sig følgende former:
    • Blindfistel: Et link mellem to overflader; den ene ende er lukket og den anden åbnes. Dette kan blive en komplet fistel hvis ubehandlet.
    • Ufuldstændig fistel: Et link har kun en ekstern åbning.
    • Komplet fistel: Et link mellem en intern åbning og en ekstern åbning.
    • Horseshoe Fistula: Et link i U-form, mellem to ydre åbninger omkring anus.
  4. 4 Kend komplikationerne af en anal fistel. Desværre er en fistel symptomer ikke hvor problemet stopper - det kan også føre til sine egne komplikationer. De er følgende:
    • Sekretioner der producerer betændelse omkring analområdet
    • Crohns sygdom
    • Tumorer af analkanalen
    • Radial svampesygdom
    • Chlamydia infektion
    • Eksponering for alvorligt traume
    • Sprækker rundt om analområdet
    • Infektioner i fordøjelseskanalen
      • På grund af dette anbefales det stærkt, at du renser anuset godt efter brug af toilettet, overholder reglerne om den offentlige sikkerhed og personlig hygiejne, og brug tørretumbler efter brug af toilettet og smides væk efter hver brug.