En intravenøs (eller IV for kort) linje er et af de mest almindelige, vigtige værktøjer i moderne medicin. IV'er giver sundhedspersonale mulighed for at administrere væsker, blodprodukter og medicin direkte ind i patientens blodbaner via et lille rør. Dette muliggør hurtig absorption og præcis kontrol over doseringen af ​​det indgivne stof, hvilket er afgørende for en række medicinske procedurer, herunder at give væsker til at behandle dehydrering, hvilket giver blod til en patient, der taber det hurtigt eller udsteder antibiotiske behandlinger. For at indsætte en IV, bør du først blive en uddannet læge. Forbered dig på at indsætte IV, få adgang til venen og opretholde IV for de bedste resultater.

Første del af tre:
Forberedelse til at starte en IV

  1. 1 Saml dine materialer. Selvom start af en IV ikke er så alvorlig for en virksomhed som mere komplicerede procedurer, kræver det stadig det samme grundlæggende niveau af forberedelse og forholdsregler som enhver mindre medicinsk procedure. Før du begynder, vil du have alle de værktøjer og udstyr, du har brug for, og du vil være sikker på, at materialer, der kommer i kontakt med patientens krop - især dine nåle - er friske og sterile. For at starte en typisk IV-linje skal du:[1]
    • Sterile engangshandsker
    • Korrekt størrelse "over-the-needle" IV-kateter (typisk 14-25 gauge)
    • Taske af IV væske
    • Ikke-latex tourniquet
    • Steril bandage eller dressing
    • gaze
    • Alkoholservietter
    • Medicinsk tape
    • Sharps container
    • Steril pude eller papir (sæt små værktøjer ud på dette for at holde dem tæt ved hånden)
  2. 2 Introducer dig selv til patienten. En vigtig del af processen med at starte en IV introducerer dig selv til patienten og forklarer den procedure, der skal ske. Talende til patienter og deling af disse grundlæggende oplysninger hjælper dem med at gøre dem trygge og sikrer, at ingen del af processen overrasker eller choker dem. Derudover sikrer den, at du har deres fulde samtykke til at fortsætte. Når du er færdig, skal du lægge eller ligge tilbage, hvor de får deres IV.
    • Når patienterne er nervøse, kan deres årer indgå noget i en proces kaldet vasokonstriktion.[2] Dette gør det sværere at starte en IV, så sørg for at din patient er så afslappet og komfortabel som muligt, før du fortsætter.
    • Du kan måske spørge, om patienten har haft problemer med IVs tidligere. Hvis det er tilfældet, kan patienten muligvis fortælle dig, hvilke websteder der er lettest at få adgang til.
  3. 3 Forbered IV rør. Dernæst primer IV-slangerne ved at suspendere IV-posen fra en forhøjet stativ, fylde slangen med saltvandsløsning og kontrollere eventuelle bobler. Klem om nødvendigt røret, så opløsningen ikke drypper på gulvet. Sørg for at fjerne eventuelle bobler fra slangen ved forsigtigt at trykke, klemme eller spyle dem ud af linjen. Et dateret og underskrevet klistermærke skal så placeres på både IV-slangen og IV-posen.[3]
    • Injicering af luftbobler ind i patientens blodbanen kan forårsage en alvorlig tilstand, der kaldes en emboli.
    • En nem teknik til fjernelse af bobler fra IV-slangen er at afkolle slangen til sin fulde længde og køre rulleventilen hele vejen op til drypkammeret. Dernæst punkteres IV-posen med rørspidsen og klemmer drypkammeret. Åbn rulleventilen og slip ledningen - væske skal strømme ned i rørets længde uden at frembringe bobler.
  4. 4 Vælg et passende måle kateter for situationen. Typisk er IV katetre monteret over nålen, der bruges til at punktere venen. Efter at venen er nået, er kateteret tilbage på plads for nem adgang til venen. Katetre kommer i forskellige størrelser kaldet målere. Jo mindre gauge nummer, jo tykkere kateteret og hurtigere medicin kan indgives, og blod kan trækkes. Men tykke katetre forårsager også mere smertefuld indsættelse, så det er vigtigt ikke at bruge et kateter, der er større end du har brug for.
    • Generelt for IV'er skal du bruge et kateter, der er omkring 14-25 gauge. Tend mod kinetre med højere måler (tyndere) for børn og ældre, men er tilbøjelige til nedre gauge (tykkere) katetre, når hurtig transfusion er nødvendig.
  5. 5 Sæt på sterile handsker. Indføring af en IV gennembor huden og introducerer udenlandsk udstyr direkte ind i blodbanen. For at undgå risikoen for en farlig infektion er det vigtigt at vaske dine hænder og tørre dem med et rent papirhåndklæde inden begyndelsen, og læg derefter sterile handsker på, før du håndterer udstyret og røre patienten. Hvis din handskeres sterilitet på noget tidspunkt bliver kompromitteret, tag dem af og sæt et nyt par på. Det er bedre at være sikker end undskyld. Nedenfor er situationer hvor de fleste medicinske standarder kræver udskiftning af handsker:[4]
    • Før du berører patienten
    • Før rene / aseptiske procedurer (som administration af IV medicin)
    • Efter procedurer med risiko for eksponering af kropsvæske
    • Efter at have rørt patienten
    • Efter at have berørt patientens omgivelser
    • Før du flytter til en anden patient
  6. 6 Kig efter fremtrædende årer. Dernæst vil du finde et websted på patienten for at administrere IV. For voksne patienter er de mest tilgængelige vener lange, lige i øvre ekstremiteter, der ikke er tæt på leddene og er længst væk fra kroppen. For børn er hovedbunden, hånden eller foden mere foretrukket som et IV-sted end en ben-, arm- eller albuefold. Mens enhver tilgængelig vene kan bruges til at starte en IV, er det bedst at undgå vener i patientens dominerende hånd.[5] Hvis din patient har en historie med svært tilgængelige ader, spørg, hvor lægerne tidligere har haft succes. Normalt vil patienter med tidligere vanskelige IV-erfaringer vide, hvor deres årer er mest tilgængelige. Bemærk, at der uanset forekomsten af ​​vener er der visse steder du vil ikke ønsker at indsætte en IV. Disse omfatter:[6]
    • Steder hvor IV vil forstyrre kirurgi
    • På samme sted som en anden nylig IV
    • På et websted der viser tegn på infektion (rødmen, hævelse, irritation osv.)
    • I en lem på samme side af kroppen som en mastektomi eller vaskulært transplantat (dette kan føre til komplikationer)
  7. 7 Anvende en tourniquet. For at få dine valgte åre til at svulme op for nem indføring, skal du anvende en turnering bagved (i retning af torso) den påtænkte IV-site. For eksempel, hvis du vil indsætte IV i det typiske sted på undersiden af ​​underarmen, kan du sætte tourniquet del af vejen op i overarmen.
    • Forbind ikke trikotikken for tæt - dette kan forårsage blå mærker, især hos ældre. Det skal være stramt, men ikke så tæt, at du ikke kan glide en finger nedenunder.
    • At lade lemmerne hænge længe mod gulvet, mens en turniquet er på plads kan hjælpe venerne med at blive mere fremtrædende ved at øge blodgennemstrømningen til lemmerne.
  8. 8 Palpate venen om nødvendigt. Hvis du har svært ved at finde egnede vener, kan det være nyttigt at palpere patientens hud i området på IV-stedet. Juster fingeren i retning af venen og tryk derefter på huden over den. Du skal føle venen "push back". Fortsæt trykke med en hoppende bevægelse i ca. 20-30 sekunder. Vene skal blive synligt større.[7]

Del to af tre:
Adgang til venen

  1. 1 Desinficer IV-stedet. Derefter åbnes en frisk alkoholtørring (eller brug en lignende steriliseringsmetode som chlorhexidin) og anbring den på huden i det område, som IV vil blive indsat. Tør forsigtigt, men grundigt, og sørg for en jævn strøelse af alkohol. Dette dræber bakterier på huden, hvilket minimerer risikoen for infektion, når huden er punkteret.[8]
  2. 2 Forbered kateteret til indsættelse. Fjern kateteret fra dets sterile emballage. Kort inspicere det for at sikre, at det er intakt og arbejder. Tryk ned på tilbagekoblingskammeret for at sikre, at den er stram. Drej kateternavet for at sikre, at det sidder løst på nålen. Fjern beskyttelseshætten og inspicér nålen, pas på at nålen ikke rører noget. Hvis alt ser ud i orden, skal du forberede dig på at indsætte nålen.
    • Lad ikke kateteret eller nålen komme i kontakt med andet end patientens hud på IV-stedet. Dette kan kompromittere deres sterilitet og øge risikoen for infektion.
  3. 3 Indsæt nålen. Brug den ikke-dominerende hånd til at stabilisere patientens lemme med forsigtigt tryk, og pas på ikke at berøre IV-stedet direkte. Tag kateteret i din dominerende hånd og indsæt nålen (skråvendt opad) gennem huden. Reducer indstikningsvinklen, når du forskyder nålen i venen - brug en lavvinklet tilgang.
    • Kig efter en flashback af blod ved kateternavet. Dette er et tegn på, at du har ramt venen med succes. Når du ser flashbacken, skal du fremføre nålen en centimeter (cm) i venen.[9]
  4. 4 Hvis du savner venen, skal du forklare og prøve igen. Indsættelse af en IV er en delikat kunst - nogle gange erfarer endda erfarne læger og sygeplejersker blodåren ved deres første forsøg, især hvis patienten har vanskelige åreårer. Hvis du forskyder nålen og ikke ser en flashback af blod, skal du forklare patienten, at du har gået glip af og vil prøve igen. Prøv at være behagelig for patienten - denne proces kan være smertefuld.
    • Hvis du gentagne gange savner venen, undskylder patienten, fjern nålen og kateteret, og prøv igen på et andet lem med en frisk nål og kateter. Forsøg på mange indsatser på samme vene kan være meget smertefuldt for patienten og forlade varig blå mærkning.
    • Du kan muligvis trøste patienten ved at forklare, hvorfor det ikke fungerede og også sige noget som: "Nogle gange sker disse ting bare. Det er ingen fejl. Vi skulle få det rigtigt næste gang. "[10]
  5. 5 Fjern og kassér nålen. Vedligeholdelse af tryk på huden, trække nålen (kun nålen - ikke kateteret) omkring 1 centimeter (0,4 in) tilbage ud af venen. Træk langsomt kateteret ind i venen, samtidig med at trykket på venen og huden opretholdes. Når kanylen sidder i venen, skal du fjerne tandhjulet og sikre kateteret ved at placere en steril bandage eller dressing (som Tegaderm) over den nedre halvdel af kateternavet.
    • Sørg for ikke at blokere IV-rørforbindelsen med din dressing.
  6. 6 Fjern nålen og indsæt slangen. Hold på kateternavet med din tommel og pegefinger. Hold det sikkert siddende i venen. Brug din anden hånd, træk forsigtigt nålen (og kun nålen) ud af venen. Bortskaf nålen i en passende beholder. Derefter skal beskyttelsesdækslet fjernes fra enden af ​​det primerede IV-rør og forsigtigt indsættes det i kateternavet. Sikre det i kateteret ved at skrue og låse på plads.[11]
  7. 7 Sikre IV. Endelig fastgør IV mod patientens hud. Placér et stykke tape over kateternavet, lav derefter en loop i kateterrøret og bånd det med et andet stykke tape over den første. Fastgør den anden ende af sløjfen over stedet for IV med et tredje stykke tape. At sætte sløjfer i slangen reducerer belastningen på IV-kateteret, hvilket gør det mere behageligt for patienten og mindre tilbøjelige til at blive fjernet fra venen ved et uheld.
    • Sørg for, at der ikke er kink i løkken - dette kan forstyrre strømmen af ​​væsker ind i blodbanen.[12]
    • Glem ikke at placere en etiket med dato og tidspunkt for indsættelse på IV dressing.[13]

Del tre af tre:
Vedligeholdelse af en IV

  1. 1 Kontroller væskestrømmen i IV. Åbn IV rulleklemmen og kig efter dråber, der dannes i drypkammeret. Kontroller, at IV er infunderer i venen ved at lukke venen (tryk ned på den for at blokere dens strømning) distal til stedet for IV (væk fra torso).Flydningen af ​​drypper skal sænke og stoppe, og genstart derefter flydende, når du stopper med at lukke blodbanen.
  2. 2 Skift dressing efter behov. IV'er tilbage i længere tid har større risiko for infektion end IV'er, der kun anvendes til en enkelt operation eller procedure. For at mindske risikoen for infektion er det vigtigt at fjerne forsætningen forsigtigt, rengør stedet for IV og sæt en ny dressing på plads. Generelt bør gennemsigtige forbindinger ændres omtrent hver uge, mens gazeforbindinger bør ændres oftere, fordi de ikke tillader observation af IV-stedet.[14]
    • Glem ikke at vaske dine hænder og bære et nyt par handsker hver gang du rører ved en patients IV-site. Dette er især vigtigt for, når du ændrer dressinger, da brugen af ​​langsigtede IV-forbindelser er forbundet med en øget infektionshastighed.[15]
  3. 3 Fjern IV sikkert. For at fjerne en IV, skal du først lukke rullestangen for at stoppe væskestrømmen. Fjern forsigtigt båndet og påklædning for at afsløre kateternav og IV-stedet. Placér et rent stykke gasbind over IV-stedet og anvend et følsomt tryk, når du trækker kateteret ud. Opsøg patienten om at holde gauset på plads for at stoppe blodstrømmen.
    • Det kan være nødvendigt at fastgøre gasbindet over punkteringsstedet med tape eller bandage, som f.eks. Coban. Imidlertid med blødt tryk vil blødningen for de fleste patienter stoppe hurtigt nok, at dette ikke er absolut nødvendigt.
  4. 4 Kassér alle nåle korrekt. Nålene, der blev brugt til at starte en IV, kvalificerer sig som medicinske sharps og skal placeres i en velmærkede sharpsbeholder umiddelbart efter brug. Fordi nåle kan overføre smittefarlige stoffer og endog blodbårne sygdomme fra person til person, hvis de håndteres ukorrekt, er det yderst vigtigt at sikre, at disse nåle ikke er afsat med almindeligt skraldespand, selvom du er sikker på, at patienten er helt sund.
  5. 5 Kend IV-relaterede komplikationer. Selv om IV'er normalt er sikre procedurer, er der altid en meget lille, men reel chance for, at komplikationer vil skyldes IV. Det er vigtigt at kende de mest almindelige tegn på IV komplikationer for at kunne give patienten den bedste pleje og om nødvendigt at vide, hvornår man skal få akutpleje. Nogle IV komplikationer (og deres symptomer er under:[16]
    • Infiltrering: Opstår når væske injiceres uden for blodåren i det omgivende blødt væv. Vil forårsage hævelse og glat, bleg hud i det berørte område. Kan være et mindre eller alvorligt problem afhængigt af det medicin, der administreres.
    • Hæmatom: forekommer når blod lækker fra venen ind i det omgivende væv, normalt efter at mere end en venvæg er punkteret ved et uheld. Ofte ledsaget af smerte, blå mærker og irritation. Opløses normalt inden for flere uger let tryk.
    • Emboli: Opstår efter at have injiceret luft i venen. Ofte forårsaget af luftbobler i IV-slangen. Børn er særligt i fare. I alvorlige tilfælde forårsager problemer med vejrtrækning, brystsmerter, blå hud, lavt blodtryk og endog slagtilfælde og hjerteanfald.
    • Trombose og endarteritis: Livstruende tilstande, der kan skyldes indsprøjtning i en arterie, snarere end en ven. Kan føre til alvorlig smerte, rums syndrom (højt tryk på en muskel, der fører til en meget smertefuld "stram" eller "fuld" følelse) gangren, motor dysfunktion og endog det endelige tab af lemmen.