Når du bliver skadet i dit job i delstaten Californien, har du ret til at modtage ydelser fra din arbejdsgiver for at kompensere for lægebehandling, og den tid, du har brugt, virker ikke under din opsving. For at kvalificere sig til at modtage arbejdstageres erstatningsydelse, skal du indberette skaden til din arbejdsgiver inden for 30 dage efter forekomsten. Du skal derefter udfylde den nødvendige dokumentation, der kræves af California State Division of Workers Compensation (DWC) for at begynde at modtage dine fordele. Hvis du hævder, nægtes, er der yderligere procedurer, der skal følges for at tage dit krav til prøve.

Første del af fem:
Reagerer oprindeligt på skaden

  1. 1 Få omgående lægehjælp. Hvis skaden er en, der kræver nødhjælp, er det din første prioritet. Hvis det er mindre alvorligt, skal du få førstehjælp på stedet og så se din læge om nødvendigt. Hvis det er muligt, oplyse hospitalet eller lægen om, at skaden er en arbejdsulykke eller en hændelse.[1]
  2. 2 Rapporter skade til din arbejdsgiver. Hvis skaden stammer fra en enkelt identificerbar ulykke eller hændelse, skal du straks rapportere det, men absolut ikke senere end 30 dage efter ulykken. Hvis du undlader at rapportere inden for den tid, er du måske ikke berettiget til kompensationsydelser.[2]
    • Hvis din påstand er baseret på en udviklingstilstand snarere end en enkelt skade, men du mener stadig, at det er arbejdsrelateret, skal du indberette tilstanden til din arbejdsgiver inden for 30 dage efter at have identificeret, at tilstanden var arbejdsrelateret.
  3. 3 Fortsæt med at modtage lægehjælp. Din arbejdsgiver er lovmæssigt forpligtet til at give dig den nødvendige lægehjælp til en arbejdsrelateret skade. Din læge må ikke regne dig for denne pleje, hvis det er klart, at skaden var rimeligt nødvendig for en arbejdsrelateret skade.[3]
    • Du kan være berettiget til at modtage kompensation for rejseudgifter for at modtage lægehjælp.[4] Hvis dette er nødvendigt, skal du bruge statens udgiftsformular, der findes på http://www.dir.ca.gov/dwc/WorkersCompensationBenefits.htm#MileageRates. Kilometerstandsrenten og ansøgningsskemaerne er ændret over tid, så sørg for at bruge den korrekte sats og formular.

Del to af fem:
Indsendelse af kravet

  1. 1 Indhent en ansøgningsskema. Denne formular benævnes "DWC-1" formularen. Inden for en dag efter indberetning af din skade, skal din arbejdsgiver give dig en kopi af denne formular. Hvis arbejdsgiveren ikke gør det, kan du downloade en kopi fra DWCs websted på http://www.dir.ca.gov/dwc/DWCForm1.pdf. Hvis du ikke kan få formularen online, kan du ringe til DWC Information and Assistance Unit på 800-736-7401.
  2. 2 Udfør DWC-1 omhyggeligt. Udfyld kun afsnittet "Medarbejder" i formularen. Denne formular vil bede dig om følgende oplysninger:[5]
    • Navn
    • Adresse
    • Dato og tidspunkt for skaden
    • Adresse og beskrivelse af den sted, hvor skaden opstod. Det er godt at være beskrivende her. Hvis du smuttede på en pølse i badeværelset, beskriv placeringen som "badeværelse gulv, vandvand", ikke kun "badeværelse".
    • Skader du vedvarende og kropsdelen påvirkes. Igen være beskrivende og komplet. "Brokket venstre ankel" er et bedre svar end "brudt knogle."
    • Underskrift.
  3. 3 Send DWC-1 til din arbejdsgiver. Sørg for, at du beholder en kopi af formularen, inden du tænder den. Din arbejdsgiver skal derefter udfylde sektionen "Arbejdsgiver" i formularen og returnere en underskrevet kopi til dig inden for en arbejdsdag. Hvis du ikke modtager den udfyldte Arbejdsgiverkopi, skal du spørge om at få det.[6]
    • Du kan omdanne kopien manuelt eller via mail. Hvis du sender formularen, skal du bruge bekræftet mail, returnere kvittering anmodet, så du har en kopi af den dato, du sendte formularen og datoen den blev modtaget.[7]
  4. 4 Vent til at høre fra forsikringsselskabet. Når arbejdsgiveren har udfyldt den formular du har indsendt, sendes formularen til arbejdsgiverens forsikringsselskab. Forsikringsselskabet vil gennemgå oplysningerne og sende dig et brev om status for kravet inden for cirka to uger.[8]
  5. 5 Vent til arbejdsgiverens beslutning. Ved lov har din arbejdsgiver 90 dage fra datoen for indgivelse af ansøgningsskemaet for at give dig besked, hvis kravet er "accepteret" eller "nægtet". Hvis arbejdsgiveren ikke informerer dig om noget inden for 90 dage, antages påstanden at blive accepteret.[9]

Del tre af fem:
Indsamling af fordele for en godkendt fordring

  1. 1 Få den lægebehandling, du har brug for. Den første af fem grundlæggende fordele, du har ret til, er rimelig og nødvendig lægehjælp til din skade eller tilstand. Du bør ikke modtage regninger for nogen af ​​disse pleje. Hvis du gør det, skal du minde lægen eller hospitalet om, at dette er et arbejdstageres erstatningskrav, og at regningerne skal gå til din arbejdsgiver. Du kan også underrette din arbejdsgiver, så de kan hjælpe med at rette fejlen.[10]
  2. 2 Modtag midlertidige handicapydelser (TD). Disse er betalinger fra dine arbejdsgivere for at dække eventuelle tabte lønninger for det tidspunkt, hvor du ikke kunne arbejde. Dette gælder muligvis ikke for alle tilfælde, hvis du ikke mister nogen arbejdstid.[11]
  3. 3 Modtag permanent ydelser (PD). Permanente invaliditetsydelser er betalinger fra din arbejdsgiver, hvis din skade er noget, der vil være permanent. Antallet af PD fordele er fastsat ved lov og er baseret på en række faktorer:[12]
    • datoen for din skade
    • niveauet for din forringelse, det vil sige, hvor meget din skade forhindrer dig i at kunne arbejde som bestemt af en læge
    • din alder og besættelse
    • En "handicappet evaluator" vil gennemgå disse faktorer ved hjælp af en etableret formel og bestemme mængden af ​​dine PD fordele.
  4. 4 Modtag supplerende jobfordeling (SJD) fordele. Dette er i form af et kupon på op til $ 6.000, som du kan bruge til yderligere uddannelse eller træning om nødvendigt for at komme tilbage til arbejde.[13]
  5. 5 Modtag, som ægtefælle eller pårørende, dødsydelser. Hvis skaden er sådan, at det medfører medarbejdernes død, er medarbejderens ægtefælle eller pårørende berettiget til at modtage betalinger. Betalingsbeløbet bestemmes af antallet af pårørende og deres alder.[14]
  6. 6 Se en kvalificeret medicinsk evaluator, hvis der er uoverensstemmelser om fordele. Hvis du, din arbejdsgiver eller forsikringsselskabet er uenig om niveauet for ydelser eller varigheden af ​​pleje, du har brug for, har du ret til at se en kvalificeret medicinsk evaluator for en yderligere udtalelse. Dette er en upartisk læge med uddannelse i at gennemgå arbejdstagernes erstatningskrav.[15]

Del fire af fem:
At behandle et bestridt eller afvist krav

  1. 1 Gennemgå din arbejdsgiveres beslutning. Din arbejdsgiver har op til 90 dage at meddele dig, at dit krav er nægtet. Det betyder, at arbejdsgiveren ikke vil give fordele for din skade. Du bør gennemgå denne meddelelse omhyggeligt og overveje at ansætte en advokat, hvis du ønsker at fortsætte yderligere.[16]
  2. 2 Se en kvalificeret medicinsk evaluator. Som et første skridt efter at have lært, at dit krav blev nægtet, har du ret til at se en kvalificeret medicinsk evaluator for en yderligere udtalelse. Dette er en upartisk læge med uddannelse i at gennemgå arbejdstagernes erstatningskrav.[17]
  3. 3 Udfyld og indsend et ansøgning om bedømmelse af ansøgningsskema. Hvis du efter den uafhængige evaluering stadig tror at du har et gyldigt krav, kan du indgive en sag med DWC. Du indsender en sag ved at udfylde og indsende ansøgningen om bedømmelse af ansøgningsskema. Denne formular er tilgængelig online på http://www.dir.ca.gov/dwc/FORMS/EAMS%20Forms/ADJ/DWC1.pdf. Den anmoder om mange af de samme oplysninger, der var på din originale DWC-1 Claim formular, men med flere muligheder for at detaljere hændelsen og dine skader.
    • Den udfyldte formular skal sendes til DWC-kontoret i det amt, hvor du bor, eller i det amt, hvor du blev skadet.
    • Du skal også levere en kopi af den udfyldte ansøgning til bedømmelse til din arbejdsgiver.
  4. 4 Modtag et sagsnummer. Når du har indsendt din ansøgning om bedømmelse, vil du modtage en meddelelse i den mail, der bekræfter indleveringen af ​​din sag. Dette vil indeholde et sagsnummer, som du skal bruge ved yderligere korrespondance. Du vil også modtage instruktioner om at gå videre med sagen.[18]
  5. 5 Overvej at ansætte en advokat, når du forbereder høringen. På dette tidspunkt, hvis du endnu ikke har ansat en advokat, bør du overveje at gøre det. Du vil komme ind i forberedelsestidspunktet, hvilket kan blive kompliceret. Du må selv gå videre, og DWCs websted indeholder alle de formularer og oplysninger, du måtte have brug for, men afhængigt af alvoret af dit krav bør du overveje den ekstra hjælp.
  6. 6 Send en erklæring om parathed til at fortsætte for at få en høring. Dette er en formular, der er tilgængelig på DWCs websted,[19] Det fortæller kontoret, du er klar til at gå videre med en høring. Før du sender denne erklæring, skal du være sikker på at du har talt med nogen vidner, og at du er klar til at argumentere for din sag for en dommer.
  7. 7 Deltag i høringen. Under retsmødet vil du og en repræsentant fra arbejdsgiveren (normalt en skadeadministrator) og dine advokater fremstå for en dommer. Dette er mere af et møde end en fuld retssag. Dommeren vil diskutere sagen med jer begge og vil forsøge at hjælpe med at nå en løsning. Hvis det ikke er muligt, fastsætter dommeren en dato for et fremtidigt forsøg.[20]
  8. 8 Forbered dig på prøve. Du bliver forpligtet til at dele dokumenter med arbejdsgiveren, forberede vidner og definere de specifikke spørgsmål, der er omtvistet.
  9. 9 Deltag i retssagen og modtag en beslutning. Ved retssagen vil du præsentere din sag til en anden dommer end du så på den foregående konference. Du og din arbejdsgiver vil have mulighed for at præsentere din side af spørgsmålet, spørgsmålet og krydse undersøgelserne og forklare dit syn på kravet. Dommeren vil afgive en skriftlig, endelig afgørelse inden for få uger efter retssagen.[21]

Fem på fem:
Få mere uddannet om arbejdstagere kompensation

  1. 1 Læs "En vejledning til skadede arbejdere."California Division of Workers Compensation har udgivet" En vejledning til skadede arbejdere. "Du kan downloade hele vejledningen online på http://www.dir.ca.gov/InjuredWorkerGuidebook/InjuredWorkerGuidebook.pdf.
  2. 2 Deltag i et gratis seminar om arbejdstagernes erstatning. California DWC tilbyder gratis, en times seminarer hver måned på divisionskontorer rundt om i staten. Du kan finde links til divisionskontorerne på DWCs websted[22] eller ring 800-736-7401 for at få flere oplysninger. På værkstedet vil du lære om:[23]
    • Din ret til lægehjælp
    • Handicap betalinger
    • Tilbage til arbejde efter skade
    • Løse en uenighed over et krav
  3. 3 Gennemgå DWCs websted. DWC opretholder et meget informativt websted med links til gældende lovgivning, information om programmer og kontakter til forskellige statslige organer. Hvis du er blevet såret på jobbet, er dette en reference, du vil vide grundigt.[24]