Din lever - det store fodboldformede organ i din øverste højre mave - er nøglen til din sunde funktion. Leveren renser og renser dit blod og slipper af skadelige kemikalier fremstillet af din krop, der kommer ind i blodbanen. Derudover gør leveren gal, som hjælper dig med at nedbryde fedt fra mad og opbevarer også sukker (glukose), som kan give dig et behov for energiforøgelse.[1] En forstørret lever, også kendt som hepatomegali, er ikke en sygdom selv, men er et symptom på en underliggende sygdom som alkoholisme, viral infektion (hepatitis), metabolisk lidelse, kræft, gallesten og visse hjerteproblemer. For at afgøre, om din lever er forstørret, skal du genkende tegnene og symptomerne, få en professionel diagnose og være opmærksom på risikofaktorerne.

Første del af tre:
Genkendelse af tegn og symptomer

  1. 1 Vær opmærksom på gulsot symptomer. Gulsot er en gul pigmentering af huden, slim og hvide af øjnene forårsaget af overskydende bilirubin i din blodstrøm. Bilirubin er et gulligt-orange pigment, der findes i levergalde.[2] Fordi en sund lever normalt fjerner overskydende bilirubin, indikerer dets tilstedeværelse et leverproblem.[3]
    • Ud over gullig pigmentering til huden og øjnets hvide kan symptomer på gulsot omfatte træthed, mavesmerter, vægttab, opkast, feber, bleg afføring og mørk urin.
    • Gulsot symptomer er normalt til stede, når leveren er alvorligt nedsat, og det er bedst at søge lægehjælp straks, hvis du oplever dem.
  2. 2 Kig efter bukhvirvelse (distention) eller smerte. Abdominal hævelse, hvis du ikke er gravid, indikerer normalt en ophobning af fedt, væske eller afføring eller tilstedeværelsen af ​​en tumor, cyste, fibroider eller anden udvidelse af et organ som lever eller milt.[4] I nogle alvorlige tilfælde kan du faktisk se otte måneder gravid, selvom du ikke er. Mange årsager til svulst i maven indikerer en underliggende sygdomstilstand, som din læge skal undersøge.[5]
    • Hvis det er en væskeopsamling, så kaldes det ascites og er et almindeligt symptom på en forstørret lever.
    • Denne abdominal hævelse vil ofte føre til nedsat appetit, da du er for "fuld" til at spise. Dette symptom betegnes som "tidlig mæthed." Du kan heller ikke have en appetit på grund af hævelsen.[6]
    • Du kan også opleve hævelse i benene.[7]
    • Abdominal smerter, især i højre overkant af din mave, kan også være tegn på en forstørret lever, især hvis du også har andre symptomer.[8]
  3. 3 Anerkend generelle symptomer, der kunne indikere en forstørret lever. Feber, appetitløshed, kvalme, opkastning, smerter i den øverste højre side af din mave og vægttab er symptomer, der ikke er specifikke for leverforstørrelsen, men kan være tegn på leversygdom og udvidelse, hvis de er svære, langvarige, eller uventet.[9]
    • Manglende appetit eller uvillighed til at spise kan ledsage abdominal afstand, som nævnt ovenfor. Det kan også være et symptom på galdeblære sygdom, som lider kan være uvillige til at spise, da spiser er en udløser for smerte. Mangel på appetit kan også ledsage kræft og hepatitis.
    • Læger definerer typisk betydeligt vægttab som mere end 10% af din kropsvægt. Hvis du ikke forsøger at tabe sig, og du mærker vægttab, skal du kontakte din læge.[10]
    • Feber er en markør for betændelse i kroppen. Fordi leverforstørrelse kan skyldes en infektion som hepatitis, er det vigtigt at genkende og behandle feber, når det opstår.
    • Usædvanligt blege, lysegrå eller endda hvide afføring kan være tegn på leverproblemer.[11]
  4. 4 Kig efter træthed. Når du oplever træthed, føler du dig træt efter at have lidt indsats. Dette kan ske, når leverens reserve af næringsstoffer er beskadiget, og kroppen udtømmer sine muskler af deres næringsstoffer som en alternativ energikilde.[12]
    • Træthed kan indikere tilstedeværelsen af ​​et leverproblem, og hævelse kan være et ledsagende symptom. Viral hepatitis og kræft kan begge forårsage træthed.
  5. 5 Bemærk øget kløe. Når leveren er nedsat, kan du opleve kløe (kløende hud), der kan være lokaliseret eller generaliseret. Denne tilstand sker, når leveren galdekanaler er blokeret. Som følge heraf deponeres galdesalte, der er udskilt i blodet, i din hud og forårsager kløefornemmelse.[13]
    • Du kan blive fristet til at behandle kløe, men hvis du har mistanke om et leverproblem, skal du først se din læge.
  6. 6 Anerkender edderkopperangiomer. Spider angiomas (eller spider nevi) er dilaterede blodkar, der spredes ud fra en central rød prik og ligner edderkopper. Disse vener danner ofte på ansigt, nakke, hænder og øvre halvdel af brystet og er et klassisk tegn på leversygdom og hepatitis.[14]
    • En enkelt spider nevus er ikke typisk en grund til bekymring alene. Men hvis du udviser andre sundhedsmæssige forhold eller symptomer, såsom sløvhed, træthed, oppustethed eller tegn på gulsot, bør du se din læge, da dette kan være tegn på leverproblemer. Desuden, hvis du har flere klynger af spider nevi, bør du også se din læge, da dette tyder på, at noget er galt med din lever.[15]
    • Spider angiomaer kan variere i størrelse op til 5 millimeter i diameter.
    • Hvis du anvender moderat tryk med dine fingre, vil deres røde farve forsvinde i et par sekunder, og de bliver hvide (blanchering), fordi blodet vil løbe ud.

Del to af tre:
At få en professionel diagnose

  1. 1 Lav en aftale med din primære læge. I begyndelsen af ​​udnævnelsen vil din læge gerne lave en komplet medicinsk historie med dig. Det er vigtigt at være kommende og ærlig med din udbyder.
    • Vær opmærksom på, at nogle af de spørgsmål, som din læge vil stille, er helt personlige og vedrører stofbrug, alkoholforbrug og seksuelle partnere. Dine svar er dog afgørende for din diagnose. Vær klar og fortæl sandheden.
    • Fortæl din læge om medicin eller kosttilskud, du tager, herunder vitaminer og naturlægemidler.
  2. 2 Få en fysisk undersøgelse. En klinisk fysisk undersøgelse er det første skridt til diagnosticering af en forstørret lever. Din læge vil begynde med at undersøge din hud for gulsot og edderkopp angiomer, hvis du ikke allerede har rapporteret disse som symptomer. Han kan så undersøge din lever ved at føle din mave med hånden.[16]
    • En forstørret lever kan føle sig uregelmæssig, blød eller fast, med eller uden klumper afhængigt af den bagvedliggende årsag. Denne form for test kan bestemme leverens størrelse og tekstur for at vurdere graden af ​​leverforstørrelse. Din læge vil bruge to metoder til fysisk undersøgelse: en percussionstest og en palpationstest.
  3. 3 Brug percussion til at vurdere tilstanden af ​​din lever. Percussion er en metode til at vurdere leverens størrelse og for at sikre, at leveren ikke overstiger grænserne for den rigtige costal margin (ribbeholderen), som er leverenes beskyttende barriere. Det undersøger dine indre organer ved at analysere de lyde, de producerer. Din læge gennemfører denne eksamen ved at trykke på din krops overflade og lytte til den resulterende lyd. Hvis de hører en kedelig lyd, der strækker sig mere end 1 inch (2,5 cm) under bunden af ​​ribbenburet, kan din lever blive forstørret. Bemærk, at hvis du oplever abdominal distention, vil denne test ikke være korrekt, og du vil sandsynligvis skulle have en abdominal ultralyd.[17][18]
    • Din læge, hvis højrehåndet, vil lægge deres venstre hånd på brystet og trykke deres langfinger fast mod brystvæggen. Ved hjælp af langfingeren på deres højre hånd slår de midt på deres venstre langfinger. Den slående bevægelse skal komme fra håndleddet (meget ligesom at spille klaver).
    • Fra under din bryst skal slaggen resultere i en tympanisk trommelyd. Det er fordi din lunge er placeret der, og er fyldt med luft.
    • Din læge vil bevæge sig langsomt ned i en ret linje, der ligger over leveren, og lytter efter, hvornår trommehinden trænger til en "tud". Dette betyder at din læge nu er over leveren. De vil fortsætte med at percuss og være meget opmærksomme, da de nærmer dig enden af ​​ribbenburet for at se om de fortsætter med at høre en "thud" -støj og hvor langt. Din læge vil stoppe, når "thud" ændres til en blanding af intestinale lyde (gas og gurgling).
    • Lægen vil tælle, hvor mange centimeter nedenfor, hvis nogen, leveren, gik ud over ribbenburet. Dette er normalt et tegn på sygdom, da vores ribbe bur er beregnet til at beskytte vores vigtige indre organer som leveren og milten. (Hvis du har hyperinflaterede lunger, men ellers er sund, kan din læge måske føle leverkanten.)
  4. 4 Prøv palpation for at bestemme leverform og konsistens. Din læge vil også bruge palpation for at afgøre, om din lever er forstørret. Palpation, som percussion, bruger trykket og trykket fra hænderne.[19][20]
    • Dette udføres, hvis din læge er højrehåndet, ved at placere venstre hånd under din højre side. Du bliver nødt til at tage et stort ånde ind og ånder langsomt ud som din læge forsøger at "fange" leveren mellem deres hænder. De vil bruge deres fingerspidser til at føle leveren mellem sin kant og bunden af ​​ribcageen og kigge efter vigtige detaljer som form, konsistens, overfladestruktur, ømhed og grænseskarphed.
    • Din læge vil føle for en overfladetekst, der er grov, uregelmæssig eller nodulær og også om leveren har en hård eller fast konsistens. De vil også spørge dig om du føler noget ømhed, som de trykker på.
  5. 5 Få blodprøver. Din læge vil sandsynligvis gerne have en prøve af dit blod trukket for at vurdere din leverfunktion og sundhed. Blodprøver bruges normalt til at identificere den mulige tilstedeværelse af en viral infektion som hepatitis.[21][22]
    • Blodprøven angiver, hvad dine leverenzymniveauer er og giver dermed vigtige oplysninger om sundhed og funktion af din lever. Andre blodprøver kan også være hensigtsmæssige, herunder en fuldstændig blodcelletælling, hepatitisvirusskærm og blodpropper. Disse sidstnævnte tests er særlig nyttige til at vurdere leverfunktionen, fordi leveren er ansvarlig for at skabe proteinerne, der er involveret i blodpropper.[23]
  6. 6 Få billedbehandlingstestning. Imaging test såsom ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) scanninger anbefales ofte for at bekræfte diagnosen og vurdere leverenes anatomi og dens omgivende væv. Disse test kan give specifikke oplysninger til din læge, som derefter kan foretage en velinformeret vurdering af din levers tilstand.[24]
    • Abdominal ultralyd - I denne test vil du ligge som en håndholdt probe bevæges over maven. Sonden udsender højfrekvente lydbølger, der springer af organerne i kroppen og modtages af en computer, som oversætter disse lydbølger til et billede af dine indre abdominale organer. Din læge vil fortælle dig, hvordan du skal forberede dig til testen, men i de fleste tilfælde skal du ikke spise eller drikke før testen.[25]
    • Abdominal CT-scanning - I en CT-scan tages røntgenbilleder for at skabe tværsnitsbilleder over din abdominalregion. Du skal ligge på et smalt bord, der glider ind i CT-maskinen og forbliver stille, da røntgenstrålerne tages og roterer rundt om dig. Disse er oversat til billeder på en computer. Din læge vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig til denne eksamen.Fordi testen nogle gange indebærer en særlig farve, der kaldes kontrast, der sættes i din krop (enten gennem IV eller oralt), kan du muligvis ikke spise eller drikke på forhånd.[26]
    • MRI abdominal scanning - Denne test bruger magneter og radiobølger til at skabe billeder af den indre abdominal region, snarere end stråling (røntgenbilleder). Du skal ligge på et smalt bord, der glider ind i en stor tunnellignende scanner. For at gøre dine organer mere klare på scanningerne, kan testen kræve farvestof, noget som din læge vil diskutere med dig på forhånd. Som med de andre test kan du blive bedt om ikke at spise eller drikke før testen.[27]
  7. 7 Undergå en endoskopisk-retrograd cholangiopancreatografi (ERCP). Dette er et omfang, der ser ud til problemer i galdekanalerne, de rør, der bærer galde fra leveren til din galdeblære og tyndtarmen.[28][29]
    • I denne test er en IV-linje placeret i din arm, og du får noget at slappe af. Derefter vil din læge indsætte et endoskop gennem munden og ned i spiserøret og maven, indtil det når tyndtarmen (den del tættest på maven). De vil passere et kateter gennem endoskopet og indsætte det i galdekanalerne, der forbinder med bugspytkirtlen og galdeblæren. Derefter vil de injicere farvestof i kanalerne, hvilket hjælper lægen med at se eventuelle problemområder tydeligere. Røntgenbilleder bliver derefter taget.[30]
    • Denne test følger normalt billedbehandlingstest, herunder ultralyd, CT scan eller MRI scan.
    • Som med mange af de andre test, der nævnes, vil din læge skitsere proceduren og fortælle hvad du kan forvente. Du skal give dit samtykke til ERCP og ikke spise eller drikke i fire timer før testen.
    • En ERCP kan være en god mulighed, fordi din læge også kan bruge den til at lette behandlingen. For eksempel, hvis der er sten eller andre forhindringer i galdekanalerne, kan lægen fjerne dem, mens ERCP udføres.[31]
  8. 8 Se nærmere på at få en leverbiopsi. Som en generel regel kan en forstørret lever og enhver leversygdom eller -betingelser diagnosticeres med succes gennem en medicinsk historie, fysisk undersøgelse, blodprøver og endelig billedbehandling. En biopsi kan dog anbefales i visse situationer, især hvis diagnosen er uklar eller hvis der er mistanke om kræft.[32]
    • Fremgangsmåden indebærer indsættelse af en lang, tynd nål i leveren for at indsamle levervævsprøven og vil normalt blive udført af en leverspecialist (enten en gastroenterolog eller en hepatolog). Fordi det er en invasiv test, vil du blive placeret under lokal eller generel anæstesi. Prøven sendes derefter til et laboratorium til yderligere undersøgelse, især for at undersøge om der er nogen kræftceller til stede.
  9. 9 Få en magnetisk resonanselastografi (MRE). En relativt ny billedteknik kombinerer magnetisk resonanselastografi MRI-billeddannelse med lydbølger for at konstruere et visuelt kort (elastograf) for at vurdere stivheden af ​​legemsvæv, i dette tilfælde af leveren. En hærdning af leveren er et symptom på kronisk leversygdom, og noget, som MRE kan opdage. Denne test er ikke-invasiv og kan være et alternativ til en leverbiopsi.[33][34]
    • Magnetisk resonanselastografi er en ny, men hurtigt udviklende teknologi. Det tilbydes i øjeblikket kun på nogle få lægecentre, men er i stigende grad. Tjek med din læge for at se om dette er en mulighed for dig.[35]

Del tre af tre:
At være opmærksom på risikofaktorer

  1. 1 Bestem risikoen for hepatitis. Hepatitis A, B og C forårsager leverbetændelse og kan føre til udvidelse ledsaget af en glat, ømfuld leverkant. Hvis du har nogen form for hepatitis, har du større risiko for at have en forstørret lever.[36]
    • Skader på leveren skyldes blod og immunceller, der oversvømmer leveren i et forsøg på at bekæmpe hepatitisinfektionen.
  2. 2 Overvej, om du har retsidet hjertesvigt. Højersidig hjertesvigt kan forårsage forstørrelse af leveren, med en glat, ømfuld leverkant.[37]
    • Dette sker fordi blod ophobes i leveren som et resultat af ineffektiv pumpe af hjertet. Fordi hjertet ikke gør sit job, går blodet op i leveren.
  3. 3 Anerkend risikosirrhosen udgør. Cirrose er en kronisk sygdom, der fører til øget tæthed af leveren, som følge af fibrose (overdreven lårvævsproduktion). Cirrose er normalt resultatet af livsstilsvalg, som har en negativ indvirkning på leveren. Alkoholmisbrug kan især forårsage cirrose.[38]
    • Cirrose kan producere enten forstørrelse eller krympning, men er oftest forbundet med udvidelsen.
  4. 4 Overvej eventuelle genetiske eller metaboliske forhold, du har. Folk med visse genetiske eller metaboliske tilstande, såsom Wilsons sygdom[39] og Gauchers sygdom,[40] kan også være i højere risiko for at udvikle en forstørret lever.
  5. 5 Forstå risikoen kræft udgør. Personer med kræft kan udvikle leverforstørrelse på grund af spredning af kræft (metastase) i leveren.[41] Hvis du er blevet diagnosticeret med kræft, især kræft hos et organ i nærheden af ​​leveren, er du i højere risiko for en forstørret lever.
  6. 6 Vær forsigtig med overdreven brug af alkohol. Kronisk eller overdreven alkoholforbrug ud over et par drikkevarer om ugen kan forårsage skade på leveren og forringe leverregenerering. Disse kan både fremkalde irreversibel funktionel og strukturel skade på leveren.[42]
    • Da leveren mister sin funktionalitet på grund af alkoholbrug, kan den blive forstørret og opsvulmet på grund af nedsat dræningskapacitet. Du kan også udvikle fedtsyrer i din lever, hvis du spiser alkohol i overskud.
    • Statens institut for alkoholmisbrug og alkoholisme definerer "moderat" drikke som ikke mere end en drink om dagen for kvinder og ikke mere end to drikkevarer om dagen for mænd.[43]
  7. 7 Overvej dit stofforbrug. Mange receptfrie lægemidler kan beskadige din lever, hvis den bruges i længere perioder eller hvis den bruges uden for den anbefalede dosis. De mest levergiftige stoffer indbefatter blandt andet oral orale præventioner, anabolske steroider, diclofenac, amiodaron og statiner.[44]
    • Hvis du er på langtidsmedicin, skal du regelmæssigt undersøge og følge din læges råd.
    • Acetaminophen (Tylenol), især når overdoseret, er en almindelig årsag til leversvigt og kan forårsage leverforstørrelse. Risikoen er højere, hvis acetaminophen blandes med alkohol.[45]
    • Vær opmærksom på, at nogle urte kosttilskud, såsom sort cohosh, ma huang og mistelte, kan også øge sandsynligheden for leverskade.
  8. 8 Overvåg dit indtag af fedtholdige fødevarer. Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer, herunder pommes frites, hamburgere eller anden junkfood, kan føre til fedtophopning i leveren, kaldet fedtlever. Fedtpulser kan udvikle sig, som til sidst ødelægger leverceller.[46]
    • Din beskadigede lever vil blive nedsat og kan svulme på grund af nedsat evne til at behandle blod og toksiner og ophobning af fedt.
    • Vær også opmærksom på at overvægt eller fedme øger risikoen for leversygdom. Om en person er overvægtig eller overvægtig, bestemmes ved hjælp af body mass index (BMI), en indikator for kropsfedt. BMI er en persons vægt i kg (kg) divideret med kvadratet af personens højde i meter (m). Et BMI på 25-29,9 betragtes som overvægtigt, mens en BMI større end 30 anses for overvægtig.[47]