En trakeostomi er en åbning (lavet af et kirurgisk snit) gennem nakkefronten og ind i luftrøret (luftrøret).[1] Et plastrør indsættes gennem snit for at holde luftvejene åbne og tillade vejrtrækning. Proceduren udføres ofte i en nødsituation på grund af en blokeret hals fra en allergisk reaktion eller voksende tumor. Tracheostomier kan være midlertidige eller permanente. Omsorg for en permanent trakeostomi kræver masser af viden og opmærksomhed, især for patienter og deres plejere, mens de er hjemme fra hospitalet. Sørg for, at du modtager grundig træning fra en kvalificeret sundhedspersonale, inden du forsøger at pleje en trakeostomi.

Første del af fire:
Sugning af røret

  1. 1 Saml dine materialer. Sugning af tracheostomierøret er vigtigt, fordi det hjælper med at holde luftvejene fri for sekret (slim), som gør det muligt for patienten at trække vejret bedre og reducerer risikoen for lungesmitte.[2] Mangel på ordentlig sugning er en væsentlig årsag til infektion hos mennesker, der har et tracheostomi-rør. De nødvendige materialer omfatter:
    • En sugemaskine
    • Katetre (rør) til sugning (størrelse 14 og 16 anvendes til voksne)
    • Sterile latexhandsker
    • Normal saltopløsning
    • Normal saltvandsproduktion, der allerede er tilberedt eller en 5 ml sprøjte
    • En ren skål fyldt med vand fra vandet
  2. 2 Vask dine hænder grundigt. Plejepersonale (enten på hospitalet eller i hjemmet) skal vaske deres hænder før og efter trakeostomipleje.[3] Dette beskytter primært patienten mod at få en bakteriel infektion gennem hans halshul. Vask dine hænder med varmt vand og sæbe i mindst 20 sekunder og glem ikke at skrubbe mellem fingrene og under dine negle.
    • Tør dine hænder med papirhåndklæder eller en ren klud.
    • Sluk hanen med papirhåndklæde eller klud som en barriere for at undgå at forurene dine hænder igen.
    • Som et alternativ, skyll dine hænder med en alkoholbaseret sanitizer og lad dem lufttørre.
  3. 3 Forbered og test kateteret. Anbring handsker på hænder. Sugemaskinepakken skal åbnes omhyggeligt, mens du sørger for ikke at røre ved kateterets spids.[4] Imidlertid er tommelføringskontrolventilen, der er placeret i enden af ​​kateteret kan blive rørt, så rolig ikke om det. Hvis du vender kateteret rundt om den ene hånd, vil det holde det lykkedes og frigøre din anden hånd til andre opgaver. Kateteret er normalt fastgjort til sugeslanger, der er forbundet med sugemaskinen.
    • Sluk sugemaskinen og test gennem kateterspidsen, om den kan suges. Test for sugning ved at placere tommelfingeren over kateterets port og frigive.
    • Et trakealrør kan have en enkelt eller dobbelt åbning, og den kan være cuffed eller uncuffed, fenestrated (giver mulighed for tale) eller unfenestrated.[5]
  4. 4 Forbered patienten og administrer saltvand. Sørg for, at patientens skuldre og hoved er lidt forhøjede. Hun bør være behagelig under denne procedure. Lad hende tage ca. tre til fire dybe vejrtrækninger for at roe ned. Når patienten er placeret, sættes 3-5 ml (0,10-0,17 fl oz) saltopløsning i trachealrøret. Dette vil bidrage til at stimulere hoste op af slim og tilføje fugt til slimhinderne.[6] Saltopløsning bør anvendes regelmæssigt under sugning for at forhindre dannelsen af ​​tykke slimplugger i luftrøret, hvilket kan blokere luftens passage.
    • Antallet af gange saltvand skal indledes varierer fra person til person afhængigt af hvor tyk eller hvor meget slim hun producerer i hendes luftrør.
    • Plejepersoner bør overholde farve, lugt og tykkelse af slim sekreterne, hvis der er en infektion - slimmet bliver gråt grønt og lugter dårligt.
  5. 5 Indsæt kateteret og påfør sugning. Før kateteret forsigtigt ind i luftrøret indtil patienten begynder at hoste eller indtil den stopper og ikke kan gå længere. Dette bør i de fleste tilfælde være ca. 4 til 5 inches (10,2 til 12,7 cm) dybt ind i tracheostomierøret. Kateterets naturlige kurve skal følge kurven i trachealrøret. Tænk på kateteret som en støvsuger til rengøring af trakealrøret. Kateteret skal trækkes tilbage lidt, før der suges på, hvilket skal gøre patienten mere behagelig.
    • Påfør sugning ved at dække tommelfingerens udluftning, mens kateteret trækkes fra trachealrøret i langsom og cirkulær bevægelse. Sugning bør ikke påføres i længere tid end ca. 10 sekunder, under hvilket kateteret skal rotere og trække ud konsekvent. Der skal altid suges på vej ud.
    • Tracheostomi rør kommer i flere størrelser og materialer som semi-fleksibel plastik, stiv plast og metal. Nogle rør er disponible, mens andre er genanvendelige.[7]
  6. 6 Lad patienten få lidt luft. Lad patienten tage tre til fire langsomme og dybe vejrtrækninger imellem sugesessioner, fordi mens sugemaskinen arbejder, kan meget lidt luft komme til lungerne.[8] Patienten skal gives ilt efter hver sugning er udført eller gives tid til at trække vejret afhængigt af patientens tilstand.
    • Med kateteret fjernet, sug vandhanen gennem røret for at slippe af med tykke sekretioner, vask derefter kateteret med hydrogenperoxid.
    • Gentag processen efter behov, hvis patienten producerer flere sekreter, der skal suges ud af trakealrøret.
    • Sugning gentages, indtil luftvejen er fri for slim / sekret.
    • Efter sugning returneres oxygenet ved strømningshastighedsniveauet, at det var før proceduren.

Del to på fire:
Rengøring af trachealrøret

  1. 1 Saml dine materialer. Det er vigtigt at holde trakealrørene rene og fri for slim og udenlandske affald, så det er tilrådeligt at rengøre dem mindst to gange om dagen - en gang om morgenen og en gang om aftenen er ideel.[9] Men jo hyppigere jo bedre. Her er hvad du har brug for:
    • Steril saltvand
    • Halvfortyndet hydrogenperoxid (½ portion vand blandet med ½ portion hydrogenperoxid)
    • Små, rene skåle
    • Lille, fin børste
  2. 2 Vask dine hænder. Det er vigtigt, at du vasker dine hænder og fjerner alle bakterier og snavs. Dette vil medvirke til at forhindre enhver infektion som følge af uhygiejnisk pleje.
    • Den korrekte procedure til vask af dine hænder er beskrevet ovenfor. De vigtigste ting at huske er at bruge en mild sæbe, skyll dine hænder godt, skyl dem og tør dem med et rent, tørt håndklæde.
  3. 3 Sug trachealrøret. I en skål placeres ½ styrke hydrogenperoxidopløsningen, og i en anden skål den sterile saltopløsning. Fjern det indre trachealrør forsigtigt, mens du holder nakkepladen stille, som skal undervises af din læge eller sygeplejerske, mens du er på hospitalet.[10]
    • Placer trakealrøret i skålen, der indeholder hydrogenperoxidopløsning, og lad det bløde helt, indtil skorsterne og partiklerne på røret bliver blødgjort, opløst og fjernet.
    • Nogle trachealrør er engangsbrug og behøver ikke rengøres, hvis du har udskiftninger.
  4. 4 Rengør luftrøret. Ved hjælp af en fin børste skal du rengøre indersiden og ydersiden af ​​trakealrøret forsigtigt, så det ikke er slim og andre rester.[11] Pas på ikke at være for fast og undgå at bruge ru / grove børster til rengøring, da dette kan beskadige røret. Når du er færdig, læg den i saltvand i mindst fem til 10 minutter for at suge og blive sterilt.
    • Hvis du ikke har mere saltvand, blødgør røret i hvid eddike fortyndet med lidt vand også.
    • Hvis du bruger engangs plastikkirørrør, skal du springe over dette trin og smide ud i røret.
  5. 5 Placer røret tilbage i tracheostomihullet. Når du har fået et rengjort og sterilt (eller nyt) trakealrør i hånden, skal du forsigtigt indsætte det tilbage i tracheostomihullet, mens du holder nakkepladen stille.[12] Drej det indvendige rør, indtil det låser sikkert tilbage på plads. Du kan forsigtigt trække røret fremad for at sikre, at det indre rør er låst på plads.
    • Dette fuldfører din rengøringsprocedure. Udførelse af dette mindst to gange om dagen kan forhindre infektioner, tilstopning og andre komplikationer.

Del tre af fire:
Rengøring af stoma

  1. 1 Vurder stomi. Stomien er hullet i nakken / luftrøret, hvor rørene er indsat, så patienten kan trække vejret. Stomien skal vurderes hver gang efter sugning for nedbrydning af huden og tegn på infektion.[13] Hvis der er symptomer på infektion (eller hvis der overhovedet synes tvivlsomt), skal du straks konsultere en læge.
    • Symptomer på stomiinfektion kan omfatte rødme, hævelse, smerte og udskillelse af lugtende ild.
    • Hvis en stomi er inficeret og betændt, vil trachealrørene være sværere at indsætte.
    • Hvis en stomi er lys eller blålig, kan det tyde på et problem med blodgennemstrømning til vævet, og du bør straks kontakte en læge.
  2. 2 Rengør stoma med et antiseptisk middel. Hver gang du fjerner et trachealrør, skal du rengøre og desinficere stomaen. Brug en antiseptisk opløsning som f.eks. Betadinopløsning eller noget lignende. Stomien skal rengøres i en cirkulær bevægelse (med en steril gasbind), der starter klokken 12 og tørrer nedad til klokken tre.[14] Brug derefter en ny gaze dyppet i antiseptisk og tørre i retning af klokken 9.
    • For at rense den nedre halvdel af stomien, tør den med en ny gasbind fra klokken tre til klokken seks. Derefter tørres igen fra klokken 9 om morgenen mod klokken seks.
  3. 3 Skift dressingen regelmæssigt. Forbindelsen omkring tracheostomi bør ændres mindst to gange om dagen.[15] Dette hjælper med at forebygge infektion på stomien og i luftvejene (lunger). At ændre det hjælper også med at fremme hudens integritet. En ny dressing hjælper med at isolere huden og absorbere sekretionerne, der kan lække rundt om stomaen.
    • En våd dressing bør ændres straks. Dette opdrætter bakterier og kan føre til helbredskomplikationer.
    • Glem ikke at ændre båndene (båndene), der holder trakealrøret på plads, hvis de bliver snavsede eller våde. Sørg for at holde trakealrøret på plads, mens du ændrer båndene.

Del fire på fire:
Mastering Everyday Care

  1. 1 Dæk dit rør, når det er ude. Grunden til, at læger og sundhedspersonale er så insisterende på at dække dit trachealrør, er at fremmede partikler og snavs kan komme ind i et uafdækket rør og komme ind i din luftrør.[16] Disse fremmede partikler kan indeholde støv, sand og andre generelle forurenende stoffer i atmosfæren. Dette kan føre til irritation og endda infektion, som skal undgås.
    • Indtrængning af affald i din rør fører til overdreven slimproduktion i din luftrør, som kan tilstoppe dit rør og forårsage vejrtrækningsbesvær og infektion.
    • Sørg for at rense din tracheal tube oftere, hvis du bruger masser af tid udendørs, især hvis det er blæsende og / eller støvet.
  2. 2 Undgå at svømme. Svømning kan være meget farlig for enhver trakeostomi patient. Under svømning er tracheostomihullet ikke helt vandtæt, heller ikke på hætten på røret. Som følge heraf er vandindgangen direkte i tracheostomihullet / -røret ret sandsynligt under svømning, hvilket kan føre til en tilstand kaldet "aspirationspneumoni" - vand i lungerne, der udløser kvælning.[17]
    • Aspirations lungebetændelse, selv efter små mængder vand, kan føre til dødsfald ved kvælning.
    • Indgangen af ​​selv små mængder vand ind i lungerne kan også øge risikoen for en bakteriel infektion.
    • Dæk røret og vær også forsigtig, når du tager et bad eller et bad.
  3. 3 Hold indåndingsluften fugtig. Når folk trækker vejret gennem deres næse (og bihuler), har luften en tendens til at holde mere fugt, hvilket er bedre for lungerne. Men personer med tracheostomi har ikke længere denne evne, så luften de trækker ind, er den samme luftfugtighed som udendørsluften.[18] I tørt klima kan dette forårsage problemer, så det er vigtigt at forsøge at holde indåndet luft så fugtig som muligt.
    • Sæt en fugtig klud over trakealrøret og hold det fugtigt.
    • Brug en befugter til at hjælpe med at fugte luften under tørre forhold derhjemme.